老年肺炎慎用地塞米松
发布时间：2012-09-27
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肺炎是常见的呼吸系统感染性疾病，老年人是高发人群。因老年肺炎的症状大多不典型，病情往往较重且进展较快，因此，医治老年肺炎应选用强有力的敏感抗生素，对重症老年肺炎还需要加用糖皮质激素，以减轻气道炎症，减少相关危重并发症（如脓毒败血症、感染性休克等）。但在糖皮质激素的选择上应慎用地塞米松静脉点滴。
地塞米松一直被视为是糖皮质激素中的“王牌”药，具有很强的抗炎、抗毒素和抗免疫作用，常被推荐用于重症肺部感染性疾病的治疗。但对老年肺炎患者来说，地塞米松可能是一把“双刃剑”，特别是对体质弱、免疫功能低下的老年患者，很有可能因为造成免疫功能下降而有加重感染的风险，还有可能引起潜伏结核病灶的“复燃”，导致病情复杂化。
所以，当老年肺炎需要加用糖皮质激素时，最好选择作用比较和缓的强的松、氢化可的松口服或静脉滴注，也可选用布地奈德气雾剂雾化吸入。糖皮质激素的用药时间不宜过长，连续使用不得超过7天，一般以3-5天为宜。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
