原因是药物的毒副作用直接刺激食管黏膜,降低了黏膜下层括约肌的张力,导致胃液反流。另外,高浓度药物接触时间长,造成食管损伤;长期服用抗生素等药物,出现菌种失调致霉菌性食管炎,或病毒性食管感染,也是食管损伤的病理性基础。
为什么老人易发生此病呢?原因是老人服药机会多,而且食管有形态和动力学上的异常。由于主动脉弓(第2胸肋关节后方接升主动脉,呈方形)和心脏的扩大,压迫食管,使管腔变狭窄。老人常患糖尿病、神经疾患导致食管动力异常加重。老人唾液腺分泌减少,食管滑润度低下,使丸剂、胶囊剂黏滞于食管腔;唾液中的碳酸氢离子有中和酸的作用,唾液量少,中和酸的功能自然降低。此外,卧位、老人睡前服药,服药后喝水少也是食管损伤的重要原因。据观察,直立位吞水服药,药品可于15秒通过食管到胃;不饮水或饮水后仰卧位者,有50%的人10分钟后,药品尚未排到胃。一旦胶囊剂粘在食管,即使再饮水也难以短时间到胃。
因此,为了避免老人药物性食管损伤,应注意:服药应遵医嘱,莫自行滥用。服药饮水不宜少,应取立位或坐位,至少一刻钟后再躺卧,尽量减少睡前服药。
此外,老人用药还应注意以下几个方面:不要种类过多。老年病人服用的药物越多,发生药物不良反应的机会也越大。此外,老年人记忆力欠佳,药物种类过多,易造成多服、误服或忘服,因此服药最好一次不超过3~4种。
防用药过量。临床用药量并非随着年龄的增加而增加。老年人用药应相对减少,一般用成人剂量的1/2-3/4即可。
忌滥用药物。患慢性病的老人应尽量少用药,更不要没弄清病因就随意滥用药,以免发生不良反应或延误治疗。
对毒性较大的药物不要长期使用。老年人肾功能减退,对药物和代谢产物的过滤减少,如果用药时间过长,会招致不良反应。用药时间应根据病情及医嘱及时减量或停药,尤其对那些毒性较大的药物,一定要掌握好用药时间。
三大“素”不可滥用。抗生素、激素、维生素是临床常用的有效药物,但不能将它们当成万能药,滥用之,否则会导致严重不良后果。
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