肺癌筛查评分系统初见倪端  放射科医生有了可以对可疑疾病进行评分的工具。美国放射协会的研究人员最近对一个新的疾病评估系统进行了重新审查，这个评估系统可以对筛查研究中发现的肺部疾病进行评分。研究者们希望这个新的工具能在肺癌筛查中取得像乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）在乳腺疾病诊断中那样的成功。

    “因为放射科医生对于乳腺影像报告和数据系统已经很熟悉了，所以我们在肺部影像报告和数据系统中也采用了 0-4 的五级评分法。”来自安阿伯密歇根大学的放射学的教授、服务卓越计划的主席 Ella Kazerooni, 教授解释说。

    肺部影像报告和数据系统颁布于 2014 年 4 月，研究者们希望它能够将病人的肺部筛查诊断结果和登记信息整合到一起，
kazerooni 在北美放射学协会第一百次年会上的一个热门话题会议上说。她还说，该项目将会在一月份正式推出实行。

    她简要概括了在筛查过程中 CT 探查到的肺部病灶的主要分类。

    0 级，不完全型，指的是因为技术原因或者信息丢失导致的病例信息不完整而无法评价。这些病人应该接受胸部 CT 扫描和（或）与以前的 CT 片比较。

    1 级，阴性，指的是没有结节灶和完全确定为良性的病灶。病人应该每年继续接受低计量的 CT 复查。

    2 级，良性的表现和行为，指的是从大小和形态来看，结节灶发展为临床上活动性的恶性肿瘤可能性非常低。病人应该每年继续接受低计量的 CT 复查。

    3 级，可能为良性，指的是可能为良性检查结果但建议短期随访。包括转变为临床活动性癌症可能性低的肺部结节。病人应该每六个月接受低计量的 CT 检查

    4A 和 4B 级，可疑，指的是筛查结果需要其他的诊断性检查来证实，推荐组织活检。对于 4A 的病人，每三个月接受一次低剂量的CT 检查。当病灶内有超过 8 毫米的实性成份时，可以使用 PET/CT 检查。对于 4B 的病人，根据病灶恶变的可能性及合并症选择胸部透视，PET / CT 和 / 或组织活检。当病灶内有超过 8 毫米的实性成份时，可以使用 PET/CT 检查。

    这种分类也伴随着修正。Kazerooni 解释到。一个“S”级修正指的是筛查检查发现“临床意义和潜在的临床意义结果证明其不是肺癌”，如肺气肿。“C”级修正指的是之前诊断为肺癌的病人前来复查。

    kazerooni 说，肺部影像报告和数据系统还描述了如何通过结节的大小，一致性，并与活跃的肿瘤相比较，从而缩小目标诊断范围，从而可能使假阳性率从四分之一减少到十分之一。

    减少假阳性率是至关重要的，她说，因为“在三年的全国肺癌筛查试验中，有 40% 的受试者至少有一次的检查结果为假阳性。而这 40% 的病人为了得到准确的疾病结果而采取了诊断性的检查方法，1.4% 的病人因此产生了并发症等不良后果。

    肺部影像报告和数据系统是建立在的全国肺癌筛查试验结果上的，这个结果表明：对于无症状高危个体来说，早期筛查可以探查到早期肺癌，可以使肺癌致死率减少 20%，使总体死亡率下降 6.9%。美国预防服务工作组推荐对 55-79 岁的有累积至少 30 年吸烟史的人进行筛查，不管他们是否继续吸烟或者在过去十五年内已经戒烟。

    Kazerooni 说，尽管肺部影像报告和数据系统可以对癌症的可能性做出评估，但是美国放射学协会指南仍然认为：减少肺癌最好的方法就是戒烟。该指南还指出，一个项目必须有可以向病人提供戒烟咨询和戒烟材料的机制，这样才能得到认可。

    在热门话题会议中还有演讲者讲到，他们正在谈判使繁杂的筛查规定和报销过程更加简单，同时还讲到了研究人员、临床医生和病人中的倡导者们之间互相协调帮助，他们都为了让常规筛查能赢得政府的批准而努力。