专访专家：中山大学肿瘤医院副院长 肿瘤内科主任徐瑞华教授

　　近年来，随着生活水平的提高，饮食结构的变化，我国胃癌的发病率攀升趋势明显，这在一些发达城市尤为显著。而广东经济发达，胃癌的人数更是高速增长。由于其早期隐匿性较强，难发现，约七成患者一经确诊即为中晚期，给治疗带来很大难度。由于缺乏有效的治疗手段，中晚期胃癌整体治疗效果不理想，患者5年生存率仅30%左右，死亡率较高。中山大学肿瘤医院肿瘤内科主任徐瑞华教授说，要做到胃癌早发现，最好四十五岁以上开始每年一次胃镜检查。

　　早发现 及时做胃镜检查很关键

　　据徐主任介绍，若不主动体检的话，胃癌较难早期发现，因为胃癌早期很多人没症状，一部分患者会上腹部不适或者疼痛，或者食欲减退、消瘦、乏力，但这种症状有的胃病病人比如慢性胃病，或者胃炎、胃溃疡的人都可能有。他说，如果上述症状特别是有慢性胃病的病人，这类症状出现了规律的改变或者持续时间的改变，要充分注意。特别是出现呕血和便血、不明原因的消瘦的情况下，要及时去医院做胃镜。一旦发现患上胃癌，可及早进行手术和其它治疗，早期治疗效果都比较好。

　　胃癌治疗先测阴阳 治疗效果不一样

　　徐主任说，我国每年新发胃癌约45万例，但遗憾的是大部分病人胃部不适只是一拖再拖，到后来发现已经是晚期，以中山大学肿瘤医院为例，该院确诊胃癌的病人有四成是出现广泛转移的四期，而一期的病人还不到5%。有研究显示，约22%的患者为HER2阳性。他说“胃癌患者必须先进行病理检测，明确HER2状态并及时采取针对性的治疗。因为“如果癌症患者为HER2阳性，则癌细胞增长较快，侵袭性增强，这类患者病情也相对更容易恶化，目前临床上主要采用以赫赛汀为基础的抗HER2靶向治疗，患者可从中显著获益。”但遗憾的是，我国胃癌患者对HER2检测率尚不足10%，导致不少HER2阳性胃癌患者错失治疗良机。

　　HER2检测方法主要包括免疫组织化学（IHC）及原位杂交（ISH）。对于确诊的晚期胃癌患者首推IHC检测，如果IHC检查结果是3个加号，该患者就被确诊为HER2阳性；如果IHC结果为1个加号，该患者就被确诊为HER2阴性；如果IHC结果为2个加号，则需进行ISH检测，进一步确诊。“目前，在广州三甲医院均可进行HER2检测，希望广大的胃癌患者能积极接受该项检查。”徐主任强调说。

　　什么人是胃癌高危人群？需要注意筛查？

　　一般我们说有癌前病变特别是有慢性的萎缩性胃炎的，胃炎也是通过胃镜来诊断，一般从生活习惯可以找到一些蛛丝马迹，比如有长期慢性胃病史的病人，比如长期生活在饮食结构比较多吃腌制、煎炸、烧焦类食品的人要关注，长期吸烟、喝酒的人要关注，这些人的风险度比较高。广东胃癌比较高发的地区还是山区。比如粤东、潮汕地区，当地人喜欢食用腌制食品。