受访专家/南方医科大学第三附属医院消化内科主任 岳辉

　　餐后出现烧心，很多人以为是小问题。其实因为胃动力障碍、食道下段括约肌功能障碍等，才导致餐后胃内酸性物反流至食管，出现烧心、胸痛等症状，严重者甚至难以忍受，直接导致摄食障碍。但长期胃食管反流，还可造成食道的严重损害，甚至恶性病变，比如食道癌。

　　“烧心”1年竟是食管癌前病变

　　刚过四十岁的陈女士，餐后时常感觉胸骨后隐痛，并伴“烧心”反复发作。特别是近1来，这种“烧心”的感觉越来越强烈，每次“烧心”时都有明显的胸痛，甚至达到疼痛难忍地步。

　　南方医科大学第三附属医院消化内科主任岳辉教授仔细检查并查看了陈女士以前的病历，发现她的食管炎非常严重，黏膜有较大的平坦病变，且食管部的病变组织已呈现癌前状态，转变为食管癌的可能性极大，需要及早进行手术。

　　食管癌早期发现比例不超过5%

　　岳辉介绍，食管癌是常见的一种恶性肿瘤。我国北方较南方多见，男多于女，发病年龄大多在40岁以上。食管癌分为鳞状细胞癌和腺癌两种。食管癌的主要症状是吞咽困难。在早期，病人无任何症状，仅在吞咽干饭或馒头时，有哽噎感或停滞在胸骨后的感觉，但稍等片刻即可自行消失，因而易被病人忽视。

　　就目前临床的情况下看，早期发现的比例不超过5%，使得治疗成本大大提高，严重影响到患者的生活质量和存活率。以日本为例，由于重视早期检查，其早期胃癌、早期食道癌或大肠肿瘤等消化道疾病的早期发现率最高可达60%，很多患者在早期就能得到及时的内镜下的微创治疗，大大提高了存活率。

　　爱吃烫食辣椒酸菜都是诱因

　　哪些人易“惹”食管癌上身？岳辉教授介绍，有些人长期喜进烫食、粗食，饮浓茶，多食辣椒等刺激性食物可引起食管黏膜损伤、引起食管黏膜增生间变，也可能是致癌因素之一。吸烟、饮烈性酒与食管癌发病有一定关系。各种长期不愈的食管炎可能是食道癌的癌前病变。

　　同时还要改善用水条件，减少饮用水的硝酸盐和亚硝酸盐的含量；加强粮食保管，常晒粮食、防霉去胺，不吃发霉变质的食物；提倡不吃酸菜，多吃鲜菜水果

　　有肿瘤家庭史、癌前病变或息肉病史或40岁以上的人群，一定要定期进行检查；对于有症状的人群，更应随时进行检查，以免发生癌变、错过早期的最佳治疗机会。

　　消化道早期癌可以不开刀

　　岳辉介绍，目前治疗这类疾病一般需要外科手术切除，手术创伤大，恢复慢，费用高，术后患者生活质量也大为降低。

　　内镜下黏膜剥离切除术（ESD）是近年来我国开始应用的一项新技术，可完整地切除黏膜内大面积的平坦病变，从而避免开腹或腹腔镜手术，大大提高患者生活的质量。黏膜剥离切除术与传统的外科手术切除相比具有创伤小、恢复快等优点，是目前国际上治疗食管等癌前病变、早期食管癌的最先进技术，对一般的消化道息肉、黏膜下肿瘤都可进行切除，适应于早期的食管肿瘤、胃部肿瘤、大肠肿瘤等。过去常用的黏膜切除术，只能切除黏膜内较大的平坦病变部位，肿瘤局部残留和复发的几率较大。