名医信箱：

　　您好，我今年58岁，来自江西，前段时间在一次体检中发现肝脏的肝门部有个8×6cm的肿瘤，甲胎蛋白（AFP）198673.4，另外，我还有大三阳，但转氨酶不算高。江西的医生建议我手术，我也找过正规中医院的教授，他也建议我手术，可是我父亲多年前就是死在肝癌的手术台上。我想请问，肝癌治疗必须手术吗？手术的风险大吗？像我这种情况，手术能有多大把握？

　　王先生

　　解答：中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆医院院长王捷教授

　　你好，肝细胞癌是人类最常见的恶性肿瘤之一。因为肝癌有肝内播散和向肝外转移的倾向，而且经常会合并肝实质病变和肝功能损害，肝癌的治疗对于医生而言，是难啃的硬骨头。要想彻底治愈肝癌，手术是目前唯一的方式。过去，由于受制于粗放而欠精准的治疗方式，根治性肝切除术后5年内肝癌复发率高达70%~80%。

　　但随着医疗技术发展，现在肝切除已进入“精准”阶段，不再像以前那样一切了之。只要你能耐受手术，属于手术适应症范围，那么积极治疗、配合治疗，就不会重蹈父亲的悲剧，术后还有很高生存机会。但是否耐受手术，还需要进行一系列的术前评估，因此，患者应提供更详细的病历资料。

　　需要解释的是，精准肝切除是一种全新的外科理念和技术体系，它的目标是：最小的创伤侵袭、最大的肝脏保护、最佳的康复效果。过去医生做肝切除时是非常矛盾和为难的，切多了怕术后肝功能衰竭，切少了又怕肿瘤切不干净导致术后复发。现在提倡精准肝切除的理念后，医生可以很好地在根治病灶和保护肝脏、减少机体创伤之间找到平衡。

　　精准肝切除不仅仅指手术过程，还包括术前评估、术前规划、手术实施、术后管理等整个“围手术期”，它并不是某种高端外科技术，也非适用所有病例的标准术式，而是针对不同病情的病例，设计个体化的治疗方案。由于治疗方案是量身定做的，利用了数字外科的平台，因此可以节省许多不必要的医疗卫生资源，避免了治疗过程中的浪费，符合现今的低碳生活原则，因此它也被称为“低碳手术”。（记者涂端玉 通讯员梅枚）