日前，由中国医师协会器官移植医师分会等行业学会联合撰写的《中国肝移植受者代谢病管理专家共识》发布。《共识》指出，以肥胖症、糖尿病、高血压、高脂血症为典型代表的代谢病，严重影响肝移植术后患者的长期生存率。在改变饮食习惯和生活方式的基础上，将相关免疫抑制剂最小化，必要时使用药物治疗，是防治代谢病的核心举措。

　　根据中国肝移植注册数据库，肝移植术后患者10年生存率小于60%。在肝移植术后1年死亡受者中，63%与心血管疾病、肾病、感染以及新生肿瘤等非移植直接因素相关。肝移植术后代谢病的发病率高达50%~60%，且随着术后时间延长，发病率逐渐升高。

　　《共识》指出，术前基础疾病、肥胖、高龄和供者基因多态性等，均是肝移植术后发生代谢病的危险因素。且除霉酚酸酯外，糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂等长效免疫抑制剂，都会在不同程度上导致代谢病发生。

　　对于代谢病的预防、治疗以及药物选择，《共识》给出了13条建议，包括肝移植术后患者应使用含霉酚酸酯的无激素方案，或者霉酚酸酯联合使用钙调神经磷酸酶抑制剂减量方案等。《共识》还提出，肝移植患者应重视代谢病的监测，至少每6个月对免疫抑制方案评价一次。

　　多位专家表示，《共识》的发布旨在提示医患双方重视代谢病的防控，但更多具体问题尚需进一步研究解决。例如，移植前与移植后代谢病的诊断与处置是否有区别、移植患者与非移植患者代谢病相关治疗目标值是否相同等。