钟 西（媒体人）

　　世界银行发出警示：“慢病在中国已进入高增长状态。”卫生部部长陈竺日前表示，中国人慢性病正处于井喷状；慢性病指以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、精神异常等为代表的一组病症。(1月17日《都市女报》)

　　在医疗上我们现在花的钱可能是空前的。新建的医院越来越多，越来越大；能够治病的新药层出不穷，新的疗法、新的手术换代的时间在大大缩短。但是，生病的人却将越来越多，提供的医疗服务永远满足不了无比旺盛的社会需求，你相信吗？

　　因为在当下的医疗条件下，这些慢性病可能是难以治愈的，一旦得病，可能将意味着终生要和医院打交道，还得时常提防并发症出现。如果不在发病的源头上控制发力，生病的人越来越多，就会表现得像我们看到的那样，疾病越治越多！官方提供的数据是，当下中国有约2.7亿慢性病患者。

　　如果承认疾病预防才是最好的选择，初级保健比治疗疾病更重要（或者说同样重要）。那么，问题就来了，我们对此做好准备了吗？答案可能是悲观的。

　　很多地方在忙着扩建更多的大医院，据说是为了更好地解决看病难问题；患了慢性病的人走进了医院，医生们热衷于推荐新的治疗方及更新更昂贵的药物；健康人走进承担着“初级保健、疾病预防”的社区服务中心，医生会让你回去。因为他们只关心那些已经生了病的人。有专家曾经悲哀地说，本来应该是医疗重点的发病前预防（一级预防）非常薄弱，而发病后预防（三级预防）和慢性病的管理，几乎是空白，而大部分资源用在事倍功半的发病诊治（二级预防）上面。

　　出现这种结果，原因并不复杂。原本，从医疗服务的使命来看，医生们应将更多的精力放在疾病预防上，病人越健康，生病的人越少，医生的收益越多。但现在经济杠杆却控制了医生们的大脑与脚步。无论是哪一级的医疗机构，只有生病的人越多，治病住院的人越多，才可能越受益。在这种错位的价值标尺下，发病预防及管理的工作长期受冷，缺乏足够的投入，也就丝毫不足为奇。

　　好消息是，政府卫生管理者们已经逐渐意识到这种短板的危害，全科医生及健康管理的工作正在被纳入了医改的进程之中。在社会上，愿意讲健康保健的机构专家也比以前更多了。很多人逐渐开始愿意在健康管理上花钱。

　　但冰冻三尺非一日之寒，要在根本上转变医疗服务结构的方向，从“重治疗轻预防”向“以初级保健疾病预防”转变，未来还有很长一段时间要走。不仅仅涉及到投入，更重要的是自上而下的观念转变。比如，在国家卫生医疗系统，医疗就应该是医疗，而不应该变成一门纯粹的生意。或者说，它更应该是一种国民福利。