居民健康卡是国家卫生信息化“3521工程”框架提出的基于电子健康档案、电子病历和三级信息平台，实现医疗卫生服务跨系统、跨机构、跨地域互联互通和信息共享所必须依赖的个人信息基础载体。居民健康卡将集社保卡、新农合一卡通、医疗机构就诊卡于一身，其推行成功后带来的社会效益不言而喻。然而目前，居民健康卡的推广并不顺利，需要我们不断梳理问题，寻求解决办法。

问题1：资金投入不足

居民健康卡推广应用，需要大量的人力、物力保障，资金是保障其正常运行的关键因素。然而在实际运行过程中，由于地方财政差距，导致部分地区资金投入不足，很大程度制约了居民健康卡应用工作的推进。

建议：由政府部门主导，统筹健康卡应用推广资金的调配，通过对各地人口、地理位置、财政基础等信息的了解，合理调配健康卡推广资金，避免资金“撑饱”、“饿坏”现象发生，保障健康卡应用推进工作的健康有序开展。

问题2：宣传力度不足

目前在居民健康卡的试点地区，地方政府都给予了高度重视，然而在实际宣传过程中，缺乏有效的宣传机制，导致部分居民知其然不知其所以然，对其支付、健康信息等将带来的实惠知之甚少。

建议：由多部门牵头拟定科学完善的宣传政策、宣传方案，强化对基层宣传人员的培训，积极应用电视、网络、手机短信、村居小广播、居民集中点宣传栏、进村入户宣传等方式强化政策宣传。

问题3：奖惩机制不全

健康卡推广会增加人力、成本负担，缺乏必要的奖惩机制必然降低推广单位的工作热情。例如，在健康卡实际运行过程中，为了避免患者重复检查的惠民举措，在一定程度上也减少了医疗机构检查项目增收的利益。缺乏必要的激励机制，就必然导致执行该项目的医疗机构产生抵触情绪。

建议：按照健康卡推广单位职责、辖区人口、医疗机构近年来诊疗统计信息等数据制定量化考评体系，明确相关单位的具体职责和任务指标，采取不定期实施监督检查的方式保障健康卡应用推广工作的落实。对于执行项目积极性高的医疗机构，可在考评体系中加分来予以政策倾斜，进而增加医院落实该项工作的积极性。

问题4：配套建设滞后 

随着居民健康信息的不断充实，原有的信息数据库已经难以满足服务需求，这就急需加快数据库的改造和升级。健康卡应用机构原有的应用软件特别是跨市、省机构由于原有软件系统的不统一，造成了信息共享难等问题。

建议：以区域为基点，建立健全信息数据库改造升级工作，保障居民健康卡应用信息数据暴增带来容量不足问题。加快区域健康卡应用机构运行软件的端口整合工作，保障基础信息、诊疗信息、金融信息的互通共享。实施分级权限设置，对不同岗位不同级别工作人员使用软件系统的审核、录入等权限进行设置。加快健康卡一体化建设步伐，尽快实施跨区域健康卡应用一体化进程。

问题5：保密制度不完善

现有的健康卡具有居民基本信息、诊疗信息、支付信息等内容， 部分居民对健康卡信息数据的安全性存在担忧，而目前此类信息的保密工作还缺乏统一有效的管理体系。

建议：尽快制定居民健康应用保密工作法规，明确不同单位、不同岗位操作人员和管理人员具体职责，并对健康卡应用推广单位进行培训，对信息收集整个流程实施保密操作，适时监控。建立统一的内保网络，组织成立专业部门，适时对系统进行提档升级，确保运行安全。

问题6：服务流程繁琐

原有的农合卡信息丢失或损坏后，居民可凭借村证明和基本证件予以补办，但居民健康卡由于涉及支付功能和健康信息查询功能，考虑其安全性就必然导致其补办程序的繁琐。 

建议：加快对居民健康卡推广过程中问题的收集、整理、及时整改工作，精简健康卡实际应用过程中的繁、烦问题，进而保障健康卡推广的实际意义。