王先生今年55岁,最近1年经常感觉疲倦,上班难以集中精神,几乎坐在任何地方都会很快睡着。上个星期开车时他就差点睡着了,险些酿成车祸,当时吓出一身冷汗。王先生怎么也想不通,自己每天至少睡足8小时,为什么白天还是想睡觉呢?近日,他来到一家医院呼吸内科就诊,医生接诊后,发现王先生体型较肥胖,仔细询问得知他夜间睡觉打鼾多年,白天精神不佳,近年记忆力减退。为了查清王先生犯困的原因,医生给他做了一次夜间8小时的睡眠监测,结果显示,王先生的呼吸暂停/低通气指数(AHI)为64次,平均值为8.0/h(低于5.0/h为正常),而另一个重要指标平均血氧饱和度的数值为90%(高于92%为正常)。原来王先生是患了 “睡眠呼吸暂停综合征”,因为夜间睡眠时会间断多次停止呼吸,令身体缺氧,难以进入熟睡状态,得不到充足的睡眠,因而导致白天嗜睡的症状。
睡眠呼吸暂停综合征,是由于某些原因而致上呼吸道阻塞,睡眠时有呼吸暂停,伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。好发于肥胖、老年人。患者常为严重的打鼾者,睡眠中因咽部堵塞,气流完全受阻导致呼吸暂停出现。由于肺部不能得到新鲜空气,大脑会将身体短暂唤醒,达到能够收缩咽部肌肉的程度,从而解除气道阻塞、恢复呼吸。此过程在整晚睡眠中可以发生数十次至百次不等,每次持续数秒至数十秒,通常患者自身不易察觉。呼吸暂停使得睡眠变得很浅且支离破碎,患者不能享有优质睡眠,即使睡足10小时也不能充分休息,导致日间精神不足及其它严重不良后果。诊断睡眠呼吸暂停综合征最好的方法是进行睡眠的监测。
目前治疗睡眠呼吸暂停综合征的方法有:1、一般治疗:减肥、多锻炼、侧卧位睡姿、戒烟酒、慎服镇静安眠药等。2、口器治疗:在口腔佩戴相关器具,打开气道。缺点是患者常不能耐受,应用范围较窄。3、无创通气治疗:睡眠时佩戴鼻面罩呼吸机,输送一定压力的空气,从而消除鼾声及呼吸暂停。优点是无创、高效,尤其对重症患者应首选。缺点是费用较高、需长期佩戴。4、手术治疗:包括鼻部重建、悬雍垂腭咽成型、舌骨悬吊、颏舌肌前移等等。缺点是手术创伤大、患者难于接受。
医生对王先生进行全面检查后,建议他减肥,戒烟酒,并使用无创通气治疗,即通过鼻罩,无创呼吸机输出医生预先设定的压力至患者上呼吸管道,使受阻塞的气道保持畅通,空气便能顺利进出肺部,防止呼吸暂停。经过1周多的治疗后,王先生白天精神好多了,再没有犯困,以前经常头痛的毛病也不见了,感觉自己都年轻了不少。王先生又能精神百倍地工作了。