张老师今年53岁，从教三十多年的他平时上课经常要写板书。今年上半年，张老师右肩关节常常出现阵阵酸痛，尤其是当胳膊举过头顶后，会一下子觉得整个肩膀都没有力气了，这严重影响了他的工作。经朋友介绍，张老师到医院就诊。经过细致的体检和MRI检查，张老师被确诊为右侧肩袖损伤，肩袖组织处有一个约3厘米宽的破裂口，需要手术治疗。经过术前的细致评估，通过肩袖铆钉缝合修补和肩峰成形术，张老师住院不到一个星期就出院了。之后，张老师定期到门诊接受康复锻炼指导，并按照医生制定的康复计划进行功能活动，经过3个月的锻炼，张老师右肩关节又恢复了原来的灵活自如。 

    什么是肩袖？

    大家都知道，我们穿的上衣一般都是有衣袖的，衣袖套在胳膊上面，既保暖又能够有效防止皮肤的磨损和污染。

    可是，您知道吗？我们的肩关节也有这样一种类似“衣袖”的结构，它的功能可比普通的衣袖强多了。肩关节的套袖，术语称“肩袖”，是由包绕肩关节的四块肌肉及其肌腱组成的，这四块肌肉跨越肩关节时过渡形成扁阔的腱性纤维，并逐渐融合形成一个类似“袖口”状的结构，袖口包绕并终止于上臂的肱骨近端。

    肩袖组织不仅可以保护肩关节免受外部损伤，而且还为肩关节的活动提供原动力，重要的是它能够有效地稳定肩关节，控制肩部各个方向的过度活动。肩关节的活动范围很大，要是一般的关节经历这种活动早就脱位损伤了，但是肩关节通常不会，其中肩袖起到了非常重要的作用。 

    肩袖损伤怎么办？

    既然肩袖如此重要，那么一旦遭受损伤，需及时就医。最常见的损伤类型是肩袖肌腱炎，表现为肩袖肌腱和周围滑囊的肿胀、炎症，伴有肩部疼痛，时间久了会出现肌腱钙化，严重的可进展为部分或完全的肌腱撕裂。一般情况下，通过细致的查体及相关检查可明确诊断，病情不同，治疗方案也不同。

    如果临床症状比较轻，没有结构性破坏，可以先行保守治疗。常见的保守治疗方法有以下几种——

    1、充分休息：直到患肩疼痛和肿胀症状消除。

    2、物理治疗：包括轻柔伸展关节运动和力量训练，目的是保持关节的活动范围。在此介绍一种常见的理疗方法，即手臂的钟摆回旋运动，运动时肩关节可以作“画圆圈”的活动，活动幅度从小到大，从“小圆圈”逐步画到“大圆圈”，以可以耐受运动引起的疼痛为度。需要注意的是，上肢活动不要超过肩关节平面，以避免持续挤压肌腱而加重炎症。

    3、冰敷：用冰袋敷于关节处，可以减轻炎症和疼痛，一天2次，每次20-30分钟。

    4、非甾体抗炎药：这类药物种类很多，医生会根据患者具体情况选择。需要提醒的是，这些药物有副作用，应遵医嘱服用。

    5、类固醇：上述治疗无效时，可以尝试激素治疗，口服或注射于损伤肌腱处，通常可以获得长时间的疼痛缓解。然而，其副作用也很大，所以仅适用于病情严重的患者短期应用。

    如果存在明确的肩袖组织大范围破裂，或者疼痛持续几个月、保守治疗效果不理想，则应考虑手术治疗。目前，最常见的手术是关节镜下肩峰成形术，即通过关节镜清除坏死组织，直接修补小的撕裂组织，如果肌腱严重撕裂，可以采用铆钉、缝线以及补片组织将撕裂的肌腱缝回肱骨大结节。