今年60岁的陈爹爹一直有慢性支气管炎病史，去年夏天感觉咳嗽，咳痰比以前加重，自己在药店里买了消炎药服用，咳嗽一直没有好转，以为是“老慢支”发作，自己也没放在心上。后来咳嗽渐渐加重，经常整夜咳嗽不停，甚至出现了胸痛，气喘。于是陈爹爹在今年年初来医院拍了张X光片，发现了肺上有个多个阴影，最后确诊是肺癌晚期。

我们知道，肺癌如果早发现、早治疗，生存率还是比较高的，有部分人甚至可以治愈。那么陈爹爹为什么没有及时地发现自己患了肺癌以争取早期治疗呢？原因在于可能忽略了平时身体出现的细微异常变化。

患肺癌后，身体通常会出现一些蛛丝马迹，主要有：（1）咳嗽，约2/3的患者有此症状，可以是轻度干咳，也可以是严重咳嗽，慢性咳嗽病人可能出现咳嗽性质的改变，如咳嗽变频或出现刺激性干咳，常不易引起患者的重视；（2）咯血，长期吸烟者突然出现痰中带血、血丝或小血凝块；（3）胸痛，早期胸痛较轻，表现为间歇性不剧烈的钝痛或钻痛，部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如癌肿侵及胸膜则疼痛较剧烈、持续和固定；（4）发热，不明原因的发热，抗生素药物治疗效果欠佳；（5）呼吸困难并进行性加重；（6）不明原因的胸闷、气急；（7）少数患者出现声音嘶哑；（8）指、趾关节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛；（9）男性乳房发育，指男性的乳房一侧或双侧增大如女性。当出现上述这些症状时，尤其是40岁以上，又长期、大量吸烟的人，应考虑到肺癌的可能性，及时到医院进行全面的检查。

近年来，肺癌的发病呈上升趋势，尤其是女性肺癌患者也越来越多，有哪些因素易导致肺癌的发生呢？

1 吸烟 吸烟是已经公认的致肺癌的重要危险因素，80%以上的患者与吸烟有关，开始吸烟年龄越早，吸烟量越多，吸烟年限越长，肺癌的危险性越高。纸烟中含有40多种致癌物质，国内有研究认为吸烟指数（即每日吸烟支数乘吸烟年数）在400以上者，或每日吸烟超过20支的45岁以上人群，均被认为是肺癌的高危人群。被动吸烟也就是俗称的“二手烟”也容易引起肺癌，目前很多家庭丈夫吸烟，女性大受“二手烟”的危害，其致肺癌危险度随吸入二手烟的量增加而增高。甚至有数据证明，女性因“二手烟”患肺癌的危险性要比男性直接吸烟者高出3倍。

2 空气污染 空气污染包括室外小环境和室外大环境污染。室内装修材料中的各种化学致癌成分，燃料燃烧和烹调过程中均可能产生致癌物。室内用煤或其不完全燃烧物均为肺癌的危险因素，特别是对女性肺腺癌。烹调时加热所释放的有烟雾也是致癌物。另外，室外汽车废气、工业废气等都有致癌物质的存在。

3 职业因素 流行病学、病因学和实验证实有致癌特性的物质有：无机砷、石棉、铬、镍、煤焦油、二氯甲醚、氯甲醚、氯化乙烯等。而在职业环境中接触上述致癌物质又吸烟的人，肺癌危险性将大大增加。

4 电离辐射 大剂量电离辐射可引起肺癌，辐射的不同射线产生的效应也不同。暴露于氡及其子体产生的射线环境内的矿工，肺癌的危险性会增加。

5 其他危险因素 既往肺结核等肺部疾病患者；各种细菌病毒的感染；机体免疫功能失调以及家庭遗传因素对肺癌的发生也可能起一定的作用。

肺癌一旦发现，应早期及时地规范治疗！同时应多食肉鱼蛋奶豆类、米面粗杂粮及新鲜的蔬菜水果，以提供丰富的蛋白质、充足的热量、足够的维生素，加强机体的免疫力，提高对手术及放化疗的耐受性，加快恢复时间。另外膳食应多样化，少量多餐制有利于增加食欲、食量，促进消化吸收。

目前死于肺癌的人越来越多，所以预防肺癌的发生是非常必要的。那么日常生活中应如何预防肺癌呢？

一是禁止吸烟，有吸烟史的人要控制与禁止吸烟，远离烟草，减少吸烟者在人群中的比例，特别是应限制青少年吸烟。二应减少环境污染，室内应注意开窗通风，保证室内空气的流通，选用环保型室内装修材料，室内多放绿色植物，烹调时选择合适的油类并使用脱排油烟机，尽量减少煎、炸食物的次数，减少有害气体的吸入。出门时最好戴上防护口罩，避免吸入粉尘和被污染的空气，尽量少去灰尘大、嘈杂的地方。三是职业防护，在粉尘污染的环境中工作者，应戴好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入。开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，尽量减少工作人员受辐射的量，对暴露于致癌化合物的工人，必须采取各种切实有效的防护措施，避免或减少与致癌因子的直接接触，同时也应改善工作场所的条件，减少有毒物质在空气中的蓄积。四是改变不良的生活方式和习惯，保持心情愉快，因为不良的情绪也可改变内分泌功能及免疫力，引起疾病的发生。五是积极治疗肺部基础性疾病如肺结核、细菌、病毒等的感染。六是多食新鲜的水果和蔬菜及富含维生素E和维生素A的食物。七是应定期进行健康检查，尤其是高危人群或家族有肺癌患者的人应每半年或1年进行一次检查，以早发现早治疗。

（华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心胸部肿瘤科 熊杰 刘莉）