5月21日,卫生部等15部门联合发布《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》,提出到2015年力争慢性病防控核心信息人群知晓率达50%以上。为提高慢病人群对疾病的认知和重视,6月初由葛兰素史克主办的“健康、热点、对话”2012媒体论坛在贵阳举行。专家表示,哮喘、慢阻肺、变应性鼻炎三大呼吸道慢性病严重影响大众的生活质量,目前虽然还不能根治,但可以通过加强预防、尽早诊断和规范治疗减低其对人类健康的危害。
哮喘 只治疗不预防
上海瑞金医院感染病和呼吸病研究所黄绍光教授在论坛上指出,与其他国家相比,哮喘在我国的患病率较低,但死亡率却在全球统计上居于高位。我国接受规范治疗的患者比例还不到5%,只有3%的哮喘病人达到了完全控制。
“许多病人发病时用药,不发病就停药,只治不防,往往因为一次哮喘急性发作,就付出生命的代价。”黄绍光说。有调查数据显示:我国哮喘患者中仍有三分之一因哮喘急性加重就医,近一半的患者因哮喘而活动受限。导致上述现象的主要原因是哮喘治疗不规范,许多患者担心吸入激素有副作用而不坚持使用,特别是一些哮喘儿童的父母,更是害怕激素会影响孩子身高,用用停停。实际上吸入激素治疗时直接作用于气道,剂量以微克计,全身不良反应较少。假如儿童期哮喘反复发作,有可能会对肺部造成永久性伤害,还会影响生长发育。
为更好地控制哮喘,2008年《中国哮喘防治指南》明确指出,对以往未经规范治疗的初诊患者,如果症状明显,应直接选择低剂量的吸入激素加长效支气管扩张剂治疗。黄绍光表示,过敏体质的存在是终身的,在这个层面上理解,哮喘确实不能根治。但通过规范的治疗,80%以上的患者可以获得临床控制,尤其是处于青春期的儿童,如果能抓紧接受治疗,大多数人能明显好转,完全没有症状。
慢阻肺 通常发现太晚
慢阻肺是近年全球唯一显著升高的主要死亡原因,在中国平均每分钟有2.5人死于慢阻肺。
慢阻肺常见的症状是慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息和胸闷,其实出现这些症状时,肺功能已经减少了近一半。不仅如此,慢阻肺患者患肺癌的比率会大幅增加,中重度慢阻肺肺癌的发生率是正常吸烟人群的7.8倍。目前我国40岁以上的人群中慢阻肺的发病率近十分之一,而且有年轻化的趋势。
黄绍光呼吁,慢阻肺危害大,一经诊断,需坚持治疗。但目前我国对慢阻肺存在严重的诊断和治疗不足。建议有长期吸烟史或有害气体颗粒接触史,出现慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难症状时,应尽早进行肺功能检查,以早期明确诊断,早期治疗。在治疗方面,多数的慢阻肺患者对病情严重度认知不足,病情处于严重程度的患者,只认为自己是轻病人,忽视了治疗的重要性。
与哮喘相似,慢阻肺的急性加重也会导致生命危险,并使病情快速恶化。因此,对慢阻肺来说,早诊断、早预防、坚持治疗是控制病情的关键。
变应性鼻炎 七成被误诊
中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院许庚院长在论坛上说:“我国有超过1亿的变应性鼻炎(即过敏性鼻炎)患者,这些人中有七成被当做感冒治疗。”
变应性鼻炎的四大症状:鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞与感冒相似,但这些症状的出现往往与接触过敏原有直接关系,患者应该到正规医院明确诊断,不要擅自买一些感冒药服用。目前市场上治疗变应性鼻炎的药物很多,有些打着祖传秘方、根治的幌子,完全是骗取患者信任,只会让病情越来越严重。
对于变应性鼻炎,一定要远离过敏原。“我对屯草过敏,来了广州就没事,脱离了环境就好了。还有一种一年四季都发的鼻炎,大部分是屋尘小螨,一般藏地毯、床、被褥、空调等处,如果你清不掉就会天天过敏。有人喜欢动物,但动物的皮毛也会让人过敏,你不把狗从家里赶出去,就永远在过敏。”所以,最好的预防就是避免接触过敏原。
变应性鼻炎目前还不能根治,但通过正规治疗是可以预防和控制的,应采取世界卫生组织推荐的治疗用药进行正规治疗。许庚教授强调,虽然变应性鼻炎看似是小病,但如不正规治疗,会极大影响生活质量,并诱发一系列并发疾病,国外有长期追踪数据显示,70%的小儿变应性鼻炎最终发展成为哮喘。数据显示:严重的变应性鼻炎有70%会影响睡眠,94%会影响到生活和工作,另外鼻炎患者得哮喘的可能性增加3倍,所以有变应性鼻炎的患者不要掉以轻心,通过规范的治疗,可以达到预防和控制的目的。
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