最近，不少人在单位的例行体检中发现甲状腺结节，紧张之余又深感困惑，因为有些体检医生会劝说这样的病人手术治疗，也有医生说甲状腺结节十分常见，不必太在意。这样一来，很多病人就没有了方向。到底如何处理这个结节，一定要切除吗？记者就此请甲状腺专家给予详细解答。

　　患甲状腺结节应及早就医

　　“在看门诊的时候，经常会碰到病人拿着体检报告前来咨询甲状腺结节的问题。”中山大学附属第一医院甲状腺外科教授王深明说，这说明甲状腺结节十分普遍。统计数据显示：甲状腺结节患病率高达18.6%，女性更为多见，男女比例为1：4。多数甲状腺结节形成后，病人并没有特别的感觉，通常是在体检过程中通过B超检查出来的，只有结节较大时，病人才容易自己触摸发现。

　　体检中发现甲状腺结节不用过度恐慌，切勿盲目要求做手术。对于甲状腺结节，不论大小，及时到医院专科就诊并定期随访是十分必要的。因为甲状腺结节的诊治除了大小之外，更重要的是它的性质，如果是恶性结节，无论大小均应考虑手术治疗。王深明建议，发现有结节的患者，不论结节大小，应到医院做一次常规检查，如由专科医生体检及进行B超检查。医生会根据结节的质地活动度及B超报告的征象给患者诊治建议，包括观察、服药或是否进一步检查，如穿刺组织细胞学检查等。

　　可疑恶性的甲状腺结节，建议手术！

　　出现甲状腺结节，不少病人心理压力非常大，以为结节等同于癌症，便马上到甲状腺外科要求医生为其开刀切掉。近几年，临床调查报告结果显示，95%的甲状腺结节都为良性病变，甲状腺癌仅占5%。对于良性结节，一般可以保守治疗而无需手术。但也应视患者具体情况而定，如结节增长快，出现压迫症状（吞咽困难、呼吸困难、声嘶、影响生活质量）或合并甲状腺功能亢进的结节，胸骨后甲状腺肿，即使是良性，也应手术。

　　有的结节虽然很小，甚至小于1cm，仅几毫米大，但如果有恶性征象也应手术。王教授说，曾接诊一个26岁的女患者，体检发现右侧甲状腺有一个直径1.0厘米的结节，B超报告伴有钙化。临床触诊质地较硬，当即建议她手术治疗，但她回单位一问，同事中也有好几个查出大小不等的甲状腺结节，好多年都没有什么问题，于是她也就不当回事。幸好在家人的催促下，这位女患者才到医院进行了手术，结果，病理检查提示为“右侧甲状腺乳头状微小癌”。尽管是恶性肿瘤，由于治疗及时，手术切除后，至今五六年都没事，结婚生子一切正常。

　　王教授称，一般来讲，直径较小的结节如没有恶性征象或合并上述手术指征者，可予以观察，或先用甲状腺素制剂治疗3-6个月，如果结节缩小或未继续增大，可暂不手术，继续观察。在观察期间，结节不断增大，应及时到医院就诊，如B超检查有砂粒样钙化，血供丰富，或穿刺发现有乳头状增生或怀疑癌的结节，不管结节大小都应及早手术。

　　对于分化型甲状腺癌，还是容易治疗的，即使有颈部淋巴结转移者，只要治疗及时，预后良好，5年、10年生存率均较高，很多患者能生存30或40年以上。当然，手术仍是甲状腺癌首选治疗。

　　术后为何会出现声嘶或甲减

　　对于甲状腺结节的手术，有不少患者有诸多疑虑，除了脖子上会有疤痕外，有人还因为手术后复发，而再次手术。

　　王教授称，在广东地区临床上最常见的甲状腺良性结节是结节性甲状腺肿，病程较长的患者几乎整个甲状腺都存在病变结节。因此，当结节比较多时，为保留部分正常甲状腺组织，则很有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，日后这些结节可能会发展增大，导致复发。

　　更多的情况是由于甲状腺切除后，甲状腺组织减少，致甲状腺素分泌减少，血中甲状腺素水平下降，可反馈性地刺激促甲状腺素分泌增多，从而刺激残余的甲状腺组织增生代偿，可再生新的甲状腺结节。因此，在手术后一段时间内补充甲状腺素制剂，以维持正常的甲状腺功能是必要的，也是防止甲状腺结节复发的方法之一。

　　另外，术后可能出现声音嘶哑的并发症，这是因为切除甲状腺结节手术时，损伤喉返神经所致，也有可能因为术后组织水肿压迫所致，以至于术后出现说话比较吃力的现象。但这一现象会随着水肿的消退或由对侧喉返神经代偿而逐渐消失。