阿添26岁时,因阴茎短小、睾丸发软、阳具不举到医院就诊,经一系列检查,确诊为垂体微腺瘤。经药物治疗恢复健康,目前已为人父。那么,为何垂体瘤生长于人体最高司令部———脑部,问题却在下半身?它是如何“声东击西”的呢?
要了解其中缘由,我们首先要了解脑垂体的作用。
人体主要的内分泌腺有下丘脑、脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺(卵巢和睾丸)和胰腺。这些内分泌腺体分泌的激素首先进入毛细血管,再经腺体静脉进入人体循环。内分泌激素随血液分布于机体的各种组织器官中,与靶细胞的受体结合后发挥生理作用。脑垂体可能是体内最小的内分泌腺,体积如黄豆大,重量仅为0.6克。
虽然个小,但脑垂体的作用很大,被誉为“内分泌之王”,管辖全身的内分泌器官。腺垂体在下丘脑调控下,能够分泌重要的垂体产物,其中主要包括6种激素:泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、黄体生成素、促甲状腺素等。垂体腺瘤约占颅内肿瘤的10%~12%,可引起特征性激素过多或减少综合征。其中,泌乳素型垂体瘤,人群的发病率为3/10万,不仅见于女性,也见于男性(约占15%)。女性者可表现为“闭经-溢乳-不孕”。男性患腺瘤高泌乳素血症时,可致睾酮生成及代谢障碍,血睾酮激素降低,精子数量减少、活力降低、形态异常。临床表现为睾丸变软、阴茎缩小、勃起障碍(阳痿)、性欲下降、不育,偶见阴毛或腋毛稀少、体格肥胖、乳房女性化,甚至乳头溢乳(约占20%)。患者还有头痛头晕、尿崩症,如果压迫视神经,可引起外周视野逐渐缩小甚至失明。
若怀疑脑垂体有问题,可抽血检查,当日禁食,早上抽血,至少重复两次检查。PRL正常值<20纳克/毫升。配合脑CT扫描或MRI检查,对确定诊断更为有助。
治疗垂体瘤有三大法宝:药物(中药、西药)、放疗及手术。药物治疗适宜于腺瘤太大不适宜手术的患者,或手术、放疗无效者。一般来说,男性患者服药数周后性功能改善,一年内恢复正常,精子数亦可恢复正常。因此,对微腺瘤首选药物治疗。对于大腺瘤,可采用伽马刀治疗,但术后复发率较高,需要长期随访。
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