□上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科主任 李焰生

　　紧张型头痛在门诊上很常见，几乎人人都会遇到。工作太忙、用电脑或低头写字时间过长，甚至打麻将时间太久，都可能引起脖、颈、后脑勺部位的疼痛。

　　疼痛特点：与偏头痛恰好相反

　　紧张型头痛的特点与偏头痛恰好相反。第一，紧张型头痛的疼痛部位是双侧对称的，很少有半边疼痛。容易发病的部位是两边太阳穴、颞部、额部和后脑勺（枕部）。第二，紧张型头痛的疼痛性质不像偏头痛那样剧烈，而是一种像被绳子、带子箍紧脑袋的感觉，疼痛通常不严重。第三，因疼痛程度较轻，紧张型头痛通常不需要特殊处理，多数病人甚至无需服用止痛片。第四，紧张型头痛没有伴随症状，偏头痛患者中常见的恶心、呕吐、怕光、怕吵、想睡觉等伴随症状，它一概没有。第五，紧张型头痛的疼痛发作时间不确定，短则半小时，长则持续7天，甚至更久。 

　　诊断依据：症状是关键 

　　紧张型头痛的表现非常典型，如果你的头痛性质符合上述5大特点，那你十有八九就是患了紧张型头痛。当然，医生在下诊断之前，通常会做一些辅助检查，以便排除可能存在的严重疾病，如肿瘤、脑血管畸形等。

　　尽管紧张型头痛的诊断不难，治疗起来也很方便，但遗憾的是，依然有很多病人没有得到正确的诊断，还接受了大量无效的治疗。在此提醒大家，当出现头痛症状时，不要急于把“颈椎病”、“脑供血不足”的“帽子”往自己头上“戴”。大量严格的医学研究证实，颈椎骨质增生是一种退行性变，所有中老年人都会有，并不一定是病。人从20岁以后开始老化，不管你有没有不舒服，七八十岁的人去拍片子，个个都有颈椎骨质增生。只有当骨质增生到了一定程度，压迫了相应的血管、神经，并引起了一些特定的症状时，才称为颈椎病。另外，部分医生还喜欢将头痛归因于“脑供血不足”，这也是一种错误认识。

　　治疗：吃止疼片即可

　　紧张型头痛治疗起来很容易，当头痛发作时，休息一下，外加一粒止痛片就能缓解疼痛。部分病人甚至可以不用药，洗个热水澡、做个按摩推拿，疼痛也可以缓解。若头痛已转为慢性（头痛持续半个月以上不缓解），则应考虑加用一些抗焦虑、抑郁的药物。

　　另外，部分患者在头痛的同时，会出现后枕部、太阳穴的肌肉压痛。究其原因，可能与局部肌肉疲劳、筋膜慢性炎症等因素有关，适当用一些放松肌肉的药，可显著改善症状。