□中南大学湘雅医院感染科教授 谭德明
对于正在接受抗病毒治疗的乙肝患者,即使达到停药指征,也不宜过早停药,否则,可能导致乙肝复发。
《中国慢性乙肝防治指南》明确指出,慢性乙肝治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制乙肝病毒,减少肝硬化、肝癌的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。其中,抗病毒治疗是关键。目前的口服抗病毒药物治疗,虽然不能杀灭乙肝病毒,但可以抑制病毒的复制;一旦停药,乙肝病毒可能再次大量复制,导致肝细胞损伤。乙肝复发会使肝脏受到更严重的损伤,导致肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌的发生。
对此,《中国慢性乙肝防治指南》建议,对于E抗原阳性的乙肝患者,在达到检测乙肝病毒在血液中的含量低于检测下限、肝功能复常、乙肝E抗原血清学转换后,再巩固至少1年(经过至少两次复查,每次间隔6个月)仍保持不变,且总疗程至少2年者,可考虑停药,但延长疗程可减少复发;对于E抗原阴性的乙肝患者,由于停药后复发率较高,巩固治疗的时间要更长。
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