在询问了曾女士的症状和病情后，曹田梅指出，曾女士是一例咳嗽变异型哮喘患者，在门诊这类患者并不少见，咳嗽变异型哮喘常表现为顽固的“咳嗽”。她指出，咳嗽变异型哮喘已成为慢性咳嗽主要原因之一。可发生于任何年龄，无明显的年龄分布特点，幼儿亦不少见。咳嗽变异型哮喘多由运动、冷空气、气候变化或上呼吸道感染诱发或加重，有些患儿也可能继发于病毒或支原体感染之后。咳嗽多以清晨及夜间为重，以干咳为主，持续时间较长，从几周到数年。查体常常无阳性体征，常规肺功能检查正常，而支气管激发试验可检测出气道高反应性。“但由于患者仅表现为咳嗽，往往无哮喘表现，常被误诊为支气管炎、慢性咽炎、反复呼吸道感染而长期使用抗菌药，不但造成患者及家属的经济损失，更易导致耐药菌产生。”而在常规抗菌素治疗效果不好时，患者常转至中医科治疗。

    “中医认为咳嗽喘促是因外感之邪或脏腑功能失调影响了肺的气机，肺气不降导致的。”曹田梅介绍说，中医治疗咳嗽变异型哮喘有明显优势，中医认识到了外感、七情、饮食所伤、体质虚弱等皆为咳喘的原因。而且中医治疗讲究辨证施治，常采用综合治疗，整体调理，注重扶正祛邪，标本兼治。在哮喘发作期以宣肺降气，祛邪为主，缓解期常注意补益肺肾，扶助正气，改善患者的免疫力。而临床上又常分为风寒型、风热型、痰湿型、痰热型、肝火型及肾虚型、肺虚型等进行治疗。她还指出，现在门诊久咳者，以寒痰型多见，其中部分原因与许多患者不规范用药有关。不少患者一出现咳嗽，不知寒热，常自服抗菌素，或自煲“凉茶”服用，过度用寒凉药物常致使病机复杂化，寒热错杂，给治疗带来困难，延长了病程。

    曹田梅说，疑为咳嗽变异型哮喘者应及时就诊及早确诊，积极查找致敏原。常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等。要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触。同时要避免诱因。冷空气刺激咳嗽为变异型哮喘发作的主要诱因，因而要作好保暖防护，增强机体免疫功能。

    小贴士

    咳嗽变异型哮喘的特点：

    1.咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，多呈干咳，或痰少；

    2.化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效；

    3.用支气管扩张剂可以使发作减轻；

    4.有个人过敏史，即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可有家族过敏史；

    5.运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发发作；

    6.有季节性，多见于春、秋两季且反复发作；

    7.胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。