偏头痛是最常见的头痛类型之一,女性发病率是男性的3倍左右,偏头痛的发作频率和疼痛程度在人群中差异很大,有的人一生可能仅发作几次,而有的人不但发作频繁,而且头痛剧烈还伴有呕吐。因此,不同的偏头痛患者应该采用不同的治疗方案,采取一刀切的形式是错误的。从来信上看,这位女士关于头痛的描述不明确,难以进行病情诊断。但是,我们认为出现下列情况之一的偏头痛患者,需要进行预防性治疗,且治疗时间不要少于6个月:
1.生活质量,工作和生活受到严重影响;
2.发作频繁,每月发作大于或者等于2次以上;
3.偏头痛急性发作期药物治疗无效;
4.出现频繁的、长时间的或者不舒服的偏头痛先兆。
预防治疗成功的标准为在3个月内偏头痛每月发作频率降低至少50%以上,从这个角度来看,偏头痛的患者可以进行头痛日记的记录,包括每月的头痛次数,强度以及频率等,方便医生诊断。更重要的是一些记录可能诱发头痛发作的因素,如某些食品,环境因素等,这样还可以帮助自己预防头痛的发作。目前国际上推荐的预防偏头痛的一线药物有美托洛尔、普萘洛尔、氟桂利嗪、丙戊酸、托吡酯等。
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