不痛不痒、没病史、没症状，但体检照B超时却发现胰腺里有个囊肿，怎么办？要不要做手术？不做会有什么后果？中山大学孙逸仙纪念医院陈汝福教授介绍：胰腺囊肿是否需要处理，到底选择开腹手术、微创术还是不用手术，关键还要看其是真是假。

　　◆ 胰腺囊肿，假多真少

　　陈汝福介绍，临床观察发现，胰腺发现的囊肿，有可能是真性囊肿，也可能是假性囊肿，还有可能是囊性肿瘤，不同的情况处理方法也不同。

　　“其中所谓‘真性’，就是囊肿内壁覆有上皮细胞，包括先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等，常在年幼或年轻时发现，囊肿较大时就需手术切除，一般不复发。但真性囊肿是较为少见的，其实真正最多见的反而是假性囊肿，这类常为重症胰腺炎的后遗症，囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织。所以，一般行囊液引流手术即可，不需要切除囊肿。”陈汝福介绍，此外还有囊性肿瘤，这类也有囊腺瘤和囊腺癌之分，但千万别以为瘤就比癌容易解决，因为囊腺瘤很可能恶变，因此两者都需要行手术切除或扩大切除。“总体来说，假的胰腺囊肿比起真的胰腺囊肿更麻烦。”陈汝福说。

　　◆ 查清囊肿真面目

　　怎样才能区分真假囊性囊肿？陈汝福解释，一般情况下，如果病人有过胰腺炎的病史，医生还是较易诊断假性囊肿的；但少数病人既往的胰腺炎可能是被误诊误治的，或者自己根本不知道有胰腺炎病史；另外，也有少部分病人是合并有胰腺炎的胰腺肿瘤，此时，做进一步的检查就显得非常必要。例如，一些肿瘤标记物的检查，如CA199、CEA等，有助于医生诊断是否胰腺的恶性肿瘤。而增强CT、MRI可以发现胰腺囊性肿瘤的囊肿内乳头状突起，甚至可以初步判断肿瘤的良恶性，这也是很重要的检查。而且，CT、MRI的检查还可以明确囊肿的部位大小以及与血管、周围脏器的毗邻关系，对手术方案的选择有重要的指导意义。

　　如此，经医生问诊和上述检查，基本上能确诊胰腺囊肿的类型。

　　◆ 手术打“假”，要讲技巧

　　陈汝福介绍，在治疗上，对于较大的有压迫症状（主要为胃肠道压迫）的假性囊肿，需要进行囊肿引流手术。值得提醒的是，现在很多患者希望进行微创手术，但此时由于胰腺炎后腹腔粘很多较严重，腹腔镜手术有困难，多需要开腹手术。

　　而做了胰腺假性囊肿手术或不需手术的病人，都得定期到门诊复查，所查内容主要包括：囊肿有无复发、增大，有无消化功能不良、腹痛，有无胰腺炎再发等。

　　对于囊性肿瘤，若是胰腺体尾部的囊腺瘤和较早期的囊腺癌，目前更提倡进行腹腔镜微创手术，可使得创伤小，术后恢复快；而其他情况下的肿瘤，常在腹腔镜探查评估可切除后实行开腹手术切除。“良性的囊性肿瘤在手术后一般不复发，只要在手术后感觉不适就来就诊即可；而恶性胰腺肿瘤在手术后，经定期复查及化疗，也可取得较好的疗效。”

　　陈汝福提醒，胰腺囊肿常需外科干预及手术治疗，肿瘤的早期诊断、及时的治疗是良好预后的关键。如果发现有胰腺囊肿，需到胰腺专科做进一步的检查，切不可掉以轻心，或寄希望于自行服中药“解决”。