为落实医改文件精神，按照卫生部等部门《关于公立医院改革试点的指导意见》，总结近年来县医院改革发展和县域医疗服务体系建设工作，分析新形势下以县医院为中心、加强县域医疗服务体系建设的思路和措施，研究部署下一阶段的重点工作。卫生部于11月2日在陕西省子长县召开全国县医院改革发展现场会。卫生部党组书记张茅、陕西省人民政府副省长郑小明出席会议并讲话，会议由卫生部副部长马晓伟主持。

　　张茅书记在讲话中指出，这次医改的总体目标，是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。医改实施近两年来，在基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点几方面都取得了很大的进展。医改实践表明，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，积极推进县医院改革发展、全面加强县域医疗服务体系建设是事关医改全局的重要环节。

　　他指出，深化医改启动以来，卫生部会同有关部门认真贯彻中央和国务院的各项部署，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，全面加强公共卫生服务体系建设，完善农村医疗卫生服务体系，加强医疗保障体系建设，建立健全药品供应保障体系，切实推进县域医改有关工作。卫生部、财政部和国家中医药局继续组织实施“万名医师支援农村卫生工程”，积极推进城乡医院对口支援，实施“西部卫生人才培养项目”等，1110多所三级医院与2139所县级医院建立了对口支援和协作关系，每年选派2万余名城市优秀医务人员到县医院和乡镇卫生院开展医疗服务和人员培训工作，为县级医院、乡镇卫生院和村卫生室培养了大批的业务技术骨干和管理人才。国家发改委、卫生部启动了健全农村医疗卫生服务体系建设，计划在3年内安排投资360亿元重点支持全国2176所县级医院建设，使每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平，目前已安排专项资金314亿元支持1877所县级医院的建设，另外还安排资金支持乡镇卫生院和村卫生室的建设和改扩建工作。通过采取各种措施，改善了群众的就医条件和环境，提高了基层医疗卫生机构的服务能力和水平，缓解了群众看病就医问题。

　　地方各级卫生行政部门在同级党委、政府的领导下，在有关部门的支持下，按照卫生部的有关要求，开展了大量的工作，取得了明显的成效。
 
　　张茅介绍了各地工作中总结出来的四个方面经验。一是必须发挥政府的主导作用。医改是一个世界性难题，公立医院改革更是难中之难。但是，只要各地党委、政府和有关部门认识到位，高度重视，把这项工作作为贯彻落实科学发展观的重要举措，作为一项重要的民生工程来抓，就会化难为易，见到成效。子长等地的经验充分说明，县委、县政府这一层次非常关键。只要县委、政府下了决心，就能按照中央的方针政策，设计出符合当地实际的制度路径，采取切实可行的措施，落实好各项医改任务。

　　二是必须抓住县医院这个龙头。农村是卫生工作的重点，也是医改的重点。“强基层”就是要把优秀的人才引向基层，把适宜的技术引向基层，把先进的管理经验和手段引向基层。县医院是县域医疗服务体系的龙头，牵一发而动全身，必须紧紧抓住不放，县域医疗卫生事业的改革发展才能做到事半功倍。各地的经验表明，优先加强县医院改革和建设，带动中心卫生院和村卫生室发展，就是抓住了县域医改的要害，这样就能有效实现县、乡、村的功能定位，最终实现群众“小病不出村，大病不出县，常见病到乡镇卫生院”。

　　三是必须把人才放在重要位置。由于各种因素的影响，县域医疗卫生机构高素质人才短缺的状况短期内难以从根本上改变。国家加大人才培养力度是一方面，基层医疗卫生单位还必须通过引进来、送上去、请下来等各种途径，吸引人才、培养人才、造就一大批领军和骨干人才。许多县医院的发言中都提到，由于抓住了“万名医师支援农村卫生工程”和城乡医院对口支援的机会，充分发挥支农医务人员的作用，与支援单位建立全面的长期持久的关系，加快了人才培养的步伐，为快速发展提供了保障。

　　四是必须统筹协调各项改革措施。医改是一项系统工程。公立医院改革与其他几项改革都是医改的重要组成部分，侧重点有所不同，互为条件，互相影响。要统筹各项改革措施，形成改革的合力。要牢固树立以人为本的思想，一切以人民群众是否满意作为检验标准。既要切实维护公立医疗卫生机构的公益性，也要充分调动医务人员的积极性。张茅说，尽管县域医疗服务体系改革取得了显著的成绩，但整体而言，我们的工作与人民群众的期望还有不小差距。城乡之间、东西部之间医疗服务能力与技术水平的差距在较长一段时间还将存在。