超级细菌的出现，跟滥用抗菌素有很大的关系。日前，武汉市第一医院药学部主管药师何伟指出，八成以上的国人在抗菌素的认识和使用上依然存在很大的误区。要真正避免滥用，必须学会判断到底何时才该让抗菌素“上阵”。 

    “老百姓总是习惯将抗菌素称为消炎药。”事实上，消炎药和抗菌素是两类不同的药物。消炎药准确来说也叫抗炎药，一般用于治疗无菌性炎症，而抗菌素多用于感染性炎症。

    在二战中，由磺胺制成的磺胺粉被广泛应用于创伤的消炎杀菌，俗称“消炎粉”。而“消炎粉”这一称呼，也导致了后来很多人误把抗菌素当成消炎药。 

    其实，消炎药要消灭的炎症和细菌完全是两码事，炎症并非细菌，炎症一般是指红肿热痛，和细菌无关，如扭伤、关节炎、风湿等。治疗这些炎症要用的是非甾体类解热镇痛药，如阿司匹林、扑热息痛、芬必得、扶他林等，这些药物多数只有抗炎、抗风湿作用，没有丝毫杀菌、抗菌作用。

    抗菌素则是通过杀灭引起炎症的微生物发挥作用，主要用于治疗感染性疾病，像青霉素、红霉素、万古霉素等等。

    是否使用抗菌素的一个重要的判断依据就是看是否有细菌感染。如何判断是否是细菌感染呢？ 何伟说，判断细菌感染的一个重要依据就是做做血常规检查，如果白细胞的数量在一万以下，一般不需要使用抗菌素。

    不过，引起白细胞升高的原因有很多，比如使用了激素。何伟强调指出，确认细菌感染的金标准是细菌培养，但是做培养往往需要很长的时候，这个时候医生就会根据症状，凭经验看是否需要使用抗菌素了。拿最常见感冒来说，有的感冒是病毒引起，有的是细菌引起，但细菌感染通常发生在病毒感染之后。像打喷嚏、鼻塞、咳嗽、咽痛等上呼吸道症状大部分是病毒感染引起，这时候完全没有必要用抗生素，只需要多喝水、多休息即可。

    患了感染性疾病，首先应该明确感染的病原体，再选择有针对性的抗菌素，也就是说先选择窄谱抗菌素。何伟透露说，很多患者都认为广谱的抗菌药针对的细菌更多，因此作用更“强大”。其实，这样反而会在消灭感染细菌的同时，将身体里其他有益的共生菌也“绞杀”了，造成菌群失调，不仅造成大量浪费，更容易导致细菌耐药和二重感染。

    另外，不少患者喜欢“小题大做”，可以局部使用抗菌素的，但却往往使用口服的抗菌素。殊不知，这就好比“大炮打蚊子”，药物根本达到不了要想用药的局部。

    一般来说，在用抗菌素时我们应该遵循这样一个原则：能外用的就别内用，能用窄谱的就别用广谱的，能用低级的就别用高级的，能用一种抗菌素解决问题的就别使用两种抗菌素。如果还不知道是细菌感染还是病毒感染，而且患者发烧几天不退，可以先用广谱的抗菌素控制住病情，再做细菌培养，等明确了感染的细菌再使用针对性更强的窄谱的抗菌素。 

    不管是哪种抗菌素，药物在体内必须要达到有效浓度，且要维持一定的时间，才能不给细菌产生耐药性的机会。所以，使用必须用足剂量和时间，切不可随意停用或减少用药次数。