外科手术基本都“微创”了，其中，肺癌微创手术已经在国内开展了17年，如今，这个领域有何最新进展？

　　6月25日，广州医学院附属第一医院举办“第五届中国肺癌微创治疗论坛”，该论坛汇集了国内外顶级的胸外科专家“论战肺部微创手术”，专家们还现场展示了各自的电视胸腔镜手术。记者从本次大会主席、广医一院院长何建行处获悉，微创手术器械和一次性耗材的自主开发获得了大进展，肺部微创手术的医疗费用将大大降低。此外，何院长首次公布的一项对该院肺癌病友的最新报告显示，微创手术和大开刀手术的5年生存率没有太大差异。

　　○新调查

　　大开刀vs微创

　　患者五年生存率无差异

　　肺癌关键在于早发现早治疗。目前，唯一治愈肺癌的手段是手术，早期是手术的最佳时期。早期发现早期治疗，肺癌五5生存率能达到七成左右。所以，患者关键得早发现疾病，通过外科手术获得长期生存。放疗、化疗都是协助、辅助的治疗，起防止癌细胞扩张。

　　外科手术一直在发展进步，目前主要有传统“大开刀手术”，17年前开始在国内开展的“小切口胸腔镜”，以及近几年发展起来的“电视胸腔镜”（全胸腔镜）三种。不管哪种手术方式，患者无疑最关心的问题莫过于“哪种治疗效果好”。对此疑问，医学界也进行了统计。何建行院长向记者介绍道，该院收集了7000例肺癌患者的资料，进行数据对比。结果发现，三组手术患者5年生存率并没有太大差异，生存率能达七成左右。

　　而相比较而言，“大开刀”切口达15厘米，而“小切口胸腔镜”和““电视胸腔镜”这两种微创手术公认切口小，能将切口缩小到2～5厘米，患者恢复时间快。尤其对高龄老人而言，常规“大开刀”的切口对呼吸器官的破坏更大，肺功能受到了影响。而做微创手术的话，肺功能受影响比较小。

　　但何院长同时强调，微创手术也有其适应症，一般而言，如果肿瘤非常大则不适合用微创手术。

　　肺部微创手术费用将降低

　　微创手术贵，这是很实际的问题。论坛参与专家之一，该院胸外科主任医师陈汉章教授介绍道，微创手术比传统大开刀手术贵，原因之一在于是器械耗材贵。比如，内镜钳就达几千元一把。该院对微创手术器械和一次性耗材进行开发研究，目前，大多数改进成果已经运用于该院临床。传统“大开刀”手术费用约在3万左右，而微创手术一向在4万左右，改进后费用将减少20％，跟普通的外科手术费用相差无几。

　　这些成果包括改进传统开胸“大开刀”器械，使之适合在微创手术中使用等，“一来能降低费用；二来也有利于微创手术的推广，让‘大开刀’经验丰富的医师更易掌握微创手术。”他说。

　　此外，参与论坛的台湾胸外科专家还将全麻醉手术改进为区域麻醉，这能降低手术的麻醉费用，是微创手术领域的一种新尝试，适用于部分患者，但目前尚未运用于广州医院。

　　“疑患”定期做CT检查

　　陈汉章教授还介绍道，近年来，临床还发现一个特点：在十多年前，肺癌中的鳞癌发病率相对高，这几年发现，肺癌中的腺癌发病率增高；过去，男性以鳞癌为主，如今男性腺癌的比例有所增加。目前，出现这种变化的原因尚不清楚，但不论何种肺癌，两者的关键都在于早期发现，如果早发现早手术，两种肺癌治疗效果没什么差别。而从化疗角度讲，非鳞癌的用药选择更好点。

　　他强调，无论何种肺癌，治疗肺癌的关键始终在于早期发现，这得依靠定期体检。肺癌的三个主要症状是咳嗽、咳血和胸痛，但是，只要肿瘤没大到侵犯血管，病人一般不会咳血和胸痛。所以等肺癌出现症状，一般都已经是中晚期。

　　所以本身吸烟的，家族中有人长期吸烟的，煤矿纺织行业工作者，马路工作人员，有肺癌家族史者都该重视肺癌的体检。建议这类高危人定期做肺部CT检查。胸透虽然也是发现肺癌的方法，但很多位置看不到，也无法验出小肿瘤。