2010年3月第2个星期四（3月11日）为第5个世界肾脏日，今年的主题是“保护您的肾脏——控制糖尿病”。

    背景：设立世界肾脏日的目的 

　　国际肾脏病学会（ISN）和国际肾脏基金联盟（IFKF）共同倡导设立世界肾脏日，其目的在于：1．提高人们对慢性肾脏疾病及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识；2．让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是目前全球急切需要解决的问题。世界肾脏日的焦点是让全科医生和肾脏健康的专业护理人员更加清醒地认识到肾脏作用：作为相关慢性病（如糖尿病和心血管病）的危险性标志，早期检测任何形式的肾脏损害是现在需要急切解决的问题。

    糖尿病肾病是发达国家尿毒症患者首要致病原因，占透析患者的50%以上。数据显示，我国尿毒症主要原因还是慢性肾炎，糖尿病肾病只是占一小部分。但是，由于我国目前糖尿病患者基数大，糖尿病肾病的威胁正在日益严重。  

什么是糖尿病肾病？

    糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管病变表现之一，也是糖尿病危害最大的慢性并发症，临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿，晚期出现严重肾功能衰竭。Ⅰ型(IDDM)糖尿病发生糖尿病肾病比例较高，约为35%-50%，Ⅱ型(NIDDM)发生率约20%左右。但由于糖尿病患者中，Ⅱ型病人发病率远超过Ⅰ型，故在糖尿病肾衰透析患者中Ⅱ型病人占70-80%。随着糖尿病治疗手段及技术的不断进步，死于糖尿病急性并发症如酮症酸中毒的患者越来越少，而糖尿病肾病却成为近年来糖尿病患者的主要致死原因。  

糖尿病肾病可能表现出哪些早期征兆？

    糖尿病可通过多种机制损害肾脏，当出现明显的临床症状时，多已进入较晚的阶段，因此，如何早期发现糖尿病肾病，做到早预防、早控制就显得特别重要，糖尿病肾病的早期征兆和表现主要有：

    （1）夜尿增多正常人白天尿量多于夜间尿量，肾小管受损时浓缩功能下降，出现夜尿和尿量增多。

    （2）尿蛋白早期可用放射免疫方法测定白蛋白排泄率，正常值小于20微克/分钟，如上升至20－200微克/分钟，说明已是糖尿病肾病的早期，即应开始治疗；常规能检测出尿蛋白，说明已经属于中期糖尿病肾病，更应高度重视。

    （3）水肿水肿的产生是由于肾脏长期丢失蛋白质，血液中白蛋白下降所致的低蛋白血症引起的。因此，水肿已不是早期糖尿病肾病的表现，说明糖尿病肾病已存在相当一段时间。

    （4）高血压高血压可以引起肾损害，出现肾性高血压，有高血压的糖尿病病人常伴有肾脏损害。  

早期糖尿病肾病的诊断方法有哪些？

    近年来国内外广泛应用放射免疫法，测定糖尿病患者尿中白蛋白排出量，认为在基础状态尿白蛋白排出量在20～200徽克／分钟，并排除泌尿道感染、心力衰竭、酮尿、高血压、肾炎后，在半年内基础尿白蛋白排出量连续3次在此水平者，可以诊断为早期糖尿病肾病。轻型糖尿病肾病患者尿蛋白检查可能为阴性，因为尿蛋白含量少，一般的临床尿蛋白测定方法检查不出来，病情进一步发展就会出现临床蛋白尿，一般来说，糖尿病10～20年后才有明显糖尿病肾病的临床表现，开始时唯一的表现为蛋白尿，而后蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。  

给糖尿病患者的饮食建议：

    糖尿病患者应限制高糖高脂食物，并减少盐分摄取，不宜饮酒。糖尿病患者适宜吃的食物还是比较广泛的，包括：优质蛋白质食品，植物性食品以豆类及豆制品为佳，动物性食品以鱼和瘦肉；多吃高纤食物，谷类如糙米、燕麦，蔬菜如花菜、莴苣、豌豆，水果如苹果、梨、柑橘等，但量不宜多；新鲜蔬菜水果除可补充大量维生素，还可降血脂、延缓葡萄糖吸收率、帮助血糖稳定；多吃含镁食物，如紫菜、芝麻、蘑菇、冬菇、虾米等；多吃有降糖作用的食物，如苦瓜、芹菜、空心菜、胡萝卜、青嫩番瓜、柚子、大蒜、番石榴等。
                                                                             
相关链接：

    2009年10月31日，由国家卫生部和世界糖尿病基金会在北京联合举办了“中国在行动—糖尿病国际论坛”，以下数据从该论坛上摘录。

    1．糖尿病发病情况中国约有4000万糖尿病患者。 其中3%为1型糖尿病患者，97%为2型糖尿病患者。此外还有约6400万中国人处于糖尿病前期。到2025年，预计中国将有8000万糖尿病患者。

    2．诊断 中国糖尿病的诊断率为30%。也就是说约有2800万中国糖尿病患者不知道自己患有糖尿病。已诊断的患者中仅有40%正在接受治疗。新诊断病例数将从2005年的200万人上升到2025年的720万人。

    3．死亡率 慢性非传染性疾病导致的死亡人数约占中国全部死亡人数的80%。每年与2型糖尿病相关的死亡人数将从2005年的150万人上升到2025年的420万人。

    4．医疗支出 2004年，中国用于糖尿病的直接医疗支出约为574.69亿元人民币（69.7亿美元）；占当年国家卫生总支出的7.57% 。在中国，伴有微血管和大血管并发症的糖尿病患者的年度直接医疗费用比没有并发症的患者高10倍多。

    5．预防 中国大庆研究结果显示，6年的饮食和运动干预可使糖耐量受损患者的糖尿病发病率下降51%。