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河南新农合年底报销可实现一卡通
发布时间:2011-04-06 10:46     来源:君健网

  2月份,河南省卫生厅召开2011年新农合统筹补偿政策新闻通气会,会上,省卫生厅厅长刘学周通报了一些政策变化(见下文),这些新政策于3月1日实施。

  ◆ 住院报销平均提高15%到20%

  2011年,新农合住院报销起付线降低,补偿比例全部提高,各级医疗机构平均提高15%至20%。今年,我省首次实行分段报销,其中,乡级医疗机构报销幅度最大,最高可达80%。

  参合人员经转诊至省外医疗机构住院治疗,实际补偿比例过低的,可按照住院医疗总费用去掉起付线后的25%至30%给予保底补偿。省内医疗机构不再实行保底补偿政策。   

  对筹资时尚未出生,错过缴费时限而未能参合的计划内分娩婴儿,出生当年可以以参合母亲身份,同样享受新农合补偿。14周岁以下儿童(含14周岁)住院的,补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降低50%。    

  各级医疗机构住院费用补偿比例如下:

  乡级医疗机构:起付线100元,100元至500元补偿50%左右,500元至1500元补偿75%左右,1500元以上补偿80%左右。

  县级医疗机构:起付线400元,400元至1000元补偿50%左右,1000元至5000元补偿65%左右,5000元以上补偿70%左右。

  市级医疗机构:起付线1000元,1000元至1万元补偿55%,1万元至2万元补偿65%,2万元以上补偿70%。

  省级及省外医疗机构:起付线1500元,1500元至2万元补偿45%,2万元至3万元补偿55%,3万元以上补偿65%。

  ◆中医看病:报销比例再提高10%

  中医看病,既经济又实惠。新政策明确规定,参合人员在县级以上中医医院及综合医院、西医专科医院中医科住院的,补偿起付线在规定的同级医疗机构补偿起付线基础上降低100元。参合人员利用中医药服务的住院费用补偿起付线以上部分,补偿比例提高10%。

  ◆ 儿童大病报销:报销九成 全省推行

  去年9月20日,我省正式推行儿童大病救助政策,首批选择了11个试点县(市),这些地方0至14岁的先心病和白血病儿童,将可享受70%的新农合报销和20%的医疗补助。

  今年,我省将把这种政策推广到全省所有儿童。符合条件的孩子,可去当地新农合办公室咨询。

  ◆ 门诊报销:乡级医疗机构全面推行门诊统筹

  何时门诊看病也可报销?刘学周说,2011年,我省将在乡级医疗机构全面推行门诊统筹。

  参合人员在乡级定点医疗机构门诊就医,首先扣减家庭账户余额,家庭账户余额扣减为零后,门诊费用按照不低于40%的比例进行补偿,年度个人门诊统筹封顶线为50元,可在家庭成员内调剂使用。

  目前已实行大病统筹加门诊统筹的地区,可继续采用原补偿模式。

  ◆ 一卡通:今年年底即可实现

  拿着一张卡,去医院看病,交费时,只要卡一刷,所有健康信息都显示出来。这种情况,在今年年底前即可实现。

  这个卡有两个功能,一、可以充钱、取钱。二、农民当年新农合筹资时缴纳的自费部分存在里面,参合农民自己的医疗信息也在里面。

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