近期，Abbas 教授等报道了一例年轻女性患者行袖状胃减容术后出现胸背部皮肤瘙痒，最终诊断为色素性痒疹的病例，刊登在 JAMA Dermatology 杂志上，现介绍如下。

患者，40 余岁女性，躯干部瘙痒皮疹 1 周余。1 周前曾行腹腔镜下袖状胃减容术（减肥手术），术后进食量显著减少。余未见异常。

体格检查示胸背部网状丘疱疹伴瘙痒红斑（图 1 所示）。

图 1. 患者体格检查结果

取胸部皮损组织活检示局灶性角化不全、轻度表皮增生、轻度局灶性海绵层水肿，表皮层和真皮层血管周及间质轻度 - 重度中性粒细胞局灶性浸润，呈环带状分布，嗜酸性粒细胞散在分布（图 2 所示）。实验室检查，包括全血细胞计数、肝功能、综合代谢检查、自身免疫评估等未见异常。

图 2. 患者组织学检查结果

诊断：色素性痒疹

患者服用多西环素 100 mg，1 日 2 次，并调整术后饮食结构。随后疾病逐渐改善，术后随访 6 月内未复发。

病例学习

色素性痒疹（Prurigo Pigmentosa，PP）是一类罕见的特发性炎症性皮肤病，典型临床表现为网状丘疱疹伴瘙痒红斑，主要分布于年轻女性躯干部位，痊愈后会有残留色素沉积。色素性痒疹发病机制尚不明晰，目前认为与体内酮体水平有关，诸如节食、禁食、糖尿病、软饮料酮症（soft-drink ketosis）。

随着减肥手术数量日益增多，面对术后躯干皮肤瘙痒患者，临床医生应考虑色素性痒疹的可能。