青光眼是常见的致盲眼病，居全球致盲原因的第二位。在我国，65岁以后发病率可达4％至7％，特别是原发性青光眼中的闭角型青光眼，是危害中老年人健康的主要疾病。但调查发现，即使在发达国家，仍有50％的患者不知道自己患有青光眼，发展中国家估计可高达90％，这些患者要等到“看不清”才就诊，此时的视功能损害已非常严重。专家指出，青光眼的视神经损伤不可逆，因此，要减缓疾病的发展，终生保留有用视力，关键就在于早期发现，积极治疗。

　　青光眼常无明显症状

　　应重视眼科体检  

　　青光眼像小偷一样，大部分患者初期全无症状，只是视野逐渐收窄，若未能及时就医，患者的视力会进一步受损，严重者甚至失明。

　　中山大学附属眼科医院院长葛坚介绍，青光眼分为开角型和闭角型两种类型。多发于中老年人的原发性闭角型青光眼通常在过度劳累、长时间阅读或看电影电视、情绪激动、失眠等情况下，出现轻微的头痛或恶心、视物模糊不清；看灯光时，周围有一圈缤纷的彩虹圈，这些症状可持续几分钟到几个小时，一般经休息或睡眠后自行消失。

　　而开角型青光眼病人的角膜及虹膜之间的夹角是保持分开，发病隐蔽，早期完全没有症状，其后渐渐缓慢和无声无息地破坏视野，令视野范围逐渐收窄，最后只有中心点视物很清晰，四周东西却完全看不见。

　　葛坚指出，任何人都可能患青光眼，年龄越大，患青光眼的机会越大，因此年龄超过65岁，最好通过眼科体检来筛查。一般来说，通过常规的裂隙灯、眼底镜检查和眼压测量，大部分人可以排除青光眼。而患有高眼压、严重的近视眼、青光眼家族病史、高血压、糖尿病的人群，是青光眼的高危人群，应深入进行青光眼筛查。

　　需终身治疗

　　定期检查重视随访   

　　青光眼是终身性疾病，一旦确诊，需终身治疗并进行定期随访。葛坚说，“控制眼压是目前唯一得到公认的有效的保护青光眼视功能的方法。”

　　临床上，对青光眼的治疗包括药物、激光或手术，其目的都是为了降低眼压。不管接受哪一种治疗，都不能保证眼压能够永久控制。同时，各种青光眼的治疗可能会有副作用和并发症，因此，患者必须在定期回医院进行检查和处理，发生并发症时及时处理，医生也可以根据眼压的变化及其对视神经的影响来调整治疗方案，以有效保护视功能。

　　专家指出，经常碰到这样的病人，手术之后，早期眼压控制很满意，来医院看了2-3次都不用再处理，患者就以为手术“一劳永逸”，青光眼治好了，自己再也不用看医生了。其实，这种想法是错误的，青光眼一辈子都必须定期看医生，观察病情的发展情况。有一些年纪大的患者手术后过了一两年视力下降了，还误认为是白内障，迟迟没有再接受检查，结果贻误治疗时机，视力无法挽回，后悔不已。

　　用药复杂

　　患者“不听话”导致疗效差

　　急性青光眼几天内都可能导致失明，所以首选手术治疗，引流房水，降低眼压。而慢性青光眼则一般先用药物控制。不过，治疗青光眼的药物种类繁多，每种药物的作用机制复杂，用药次数和时间不同，降眼压效果也很有限，因此，大多数患者常常需要好几种药物联合治疗。

　　不过，长期使用两种以上的药物，给患者的工作和生活带来诸多不便，再加上患者有时不能直接感知治疗的效果。一旦他没有足够的青光眼常识，用药就变得不规范，常常是“两天打鱼、三天晒网”，很难坚持按医嘱正确使用药物，也就是用药的依从性差。专家表示，这肯定导致眼压控制不好，视功能的进一步损害。

　　葛坚说，青光眼患者的依从性差的现象临床上很常见，这与患者及家属青光眼知识贫乏、医护人员的解释工作不够等有关。他希望青光眼患者能够按医嘱用药，确保眼压受到控制，定时复诊检查，这样大部分患者是可以维持现存的视力的。

    葛坚　教授，博士生导师，中山大学中山眼科中心主任，中山大学附属眼科医院院长，青光眼科学科带头人。