名医信箱

　　医生你好！我父亲今年八十岁了，他的手每天拿东西时总是不由自主地颤抖不止，虽然他还可以正常起居，照顾自己生活，但我还是有些担心。请问这可能是帕金森前兆吗？这种抖严不严重？该如何处理？谢谢！

　　花都 乔先生　　

　　解答：中山大学孙逸仙纪念医院神经内科副主任 陶恩祥教授

　　老人手抖常见原因有：1.老年震颤，属于自然老化现象，发生很隐秘，进展很慢，不影响生理功能；2.特发性震颤，是常见的病理性震颤，在手持物（拿筷子、水杯、酒杯等）时震颤明显，手不活动时则震颤消失，早期少量饮酒也会减轻震颤。特发性震颤病程缓慢，5~10年后才产生严重影响；3.帕金森病震颤，在手不活动时也出现震颤（静止性震颤），活动时减轻，伴有肢体坚硬等表现。

　　如果是生理性手抖且进展不明显，一般不会影响工作和生活。但如果是病理性手抖，就算缓慢进展，到中晚期也会影响正常的生活（如穿衣、喝水）和工作（写字、操作等）。所以要仔细甄别，最好带你父亲到专科进行明确诊断，以对症处理。另外，老年人要坚持做肢体锻炼，多做手部的精细运动，可以使手部功能得到很好的保持。

　　值得一提的是，除了手抖外，很多老人也存在手麻现象。老人手麻木，除极少数由于上肢的血液循环障碍所致外，绝大多数是上肢神经、颈段脊髓或者脑部病变引起。不同的病变部位，有不同的病因。如：脑部病变多数由中风（脑血管病）所致；颈段脊髓或者颈部神经根病变多数由颈椎病、脊髓压迫症等；末梢神经病变多数是由炎症、药物中毒、糖尿病、维生素缺乏、酒精中毒等。

　　如果是阵发性手麻，同时伴有手无力、下肢欠灵活，要高度怀疑脑缺血发作，需要尽快去神经专科就诊；如果五个手指中只有几个麻木，多数在夜间或凌晨发作，变换体位或者活动上肢能够缓解甚至消失，这种情况多数是颈椎病所致；如果整个手（包括手掌和手背）持续麻木，像是双手戴了手套一样，而且麻木的范围一般在手腕以下，不会超过肘关节，这种情况很可能是末梢神经炎，由炎症、药物中毒、糖尿病、维生素缺乏、酒精中毒等引起。

　　但是老人出现手麻也可能是中风的表现，又可能是脊髓病、糖尿病等疾病所致，病因复杂，危害可能很大。因此，需要及时找专科医生就诊，查明原因，做针对性治疗。