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“左侧急性阑尾炎”解析
发布时间:2013-06-04      来源:

    严格来说,“急性阑尾炎”没有左右侧之分。但是,偶尔有人提到“左侧急性阑尾炎”的概念,这里有两种不同的情况:

    第一,大多数人阑尾位于右下腹,但是阑尾的位置异常在临床上是常见的。阑尾可以异位至右中腹、右上腹、盆腔、右侧腹膜后等,少数人可以因为盲肠过度游离或先天性器官反位阑尾位于在左下腹。当位于左下腹的阑尾发生急性炎症时,表现为左下腹疼痛,这只是急性阑尾炎的一种特殊临床表现而已,当然也有人称之为“左侧急性阑尾炎”。

    第二,位于左下腹的乙状结肠发生“憩室炎”时,其发病过程、临床表现很像异位于左侧的急性阑尾炎,所以也有人称之为“左侧急性阑尾炎”。但是从专业的角度来说,这种称谓是很不妥当的,因为其治疗原则和治疗方法是有别于“急性阑尾炎”的,不当的称谓是有可能误导病人甚至医生的。这个病称之为“乙状结肠憩室炎”才是准确的。

    憩室是指消化道壁层向外膨出形成的圆形袋状突起,乙状结肠、降结肠最常见,可以为单个或多个。大多数专家认为,长期吃精制的食物,食物残渣少,形成的粪量小,产生小块硬质粪便,产生的肠道高压迫使肠道内层穿透结肠外肌层的薄弱点,这是其形成的主要原因。粪便积聚于憩室内不能排空,是憩室炎发生的根本原因。

    大多数结肠憩室患者是没有明显症状的。只有当憩室发生慢性、急性炎症时,才表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、血中白细胞增高等表现,可以并发穿孔,引起腹膜炎或局限性脓肿,也可以出现下消化道出血,憩室炎症波及膀胱,可以出现尿频、尿急等泌尿道症状。

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