家庭医生在线医学委员会主任 张振弘教授

　　在今年横渡珠江活动，一位平素身体非常健康的运动健将突然走了，走得毫无征兆，死亡诊断为心源性猝死、急性心肌梗死。在我国，心源性猝死占死亡总人数的5%。据120急救中心统计，在抢救无效死亡的患者中，约有1/10是由心脏骤停引起的猝死病人。当猝死症状发生时，及时作出判断，迅速采取措施，才能为生命带来一线生机。

　　平常我们也没少听说猝死的新闻和传闻，往往把它归为无疾而终。这就给我们提出一个问题，碰到这类事情该怎么办？无非就两种情况，一是如何知道危险即将降临，二是如何处置疑似猝死者。

　　世间的事都不会是空穴来风的，无疾而终总有原因，总有先兆的。就拿心源性猝死来说吧，患者肯定有冠状动脉硬化的病理基础，平时也可能有过心绞痛发作，只不过没有留意而已。为在冠状动脉变窄的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。一般一支冠状动脉阻塞70%就可能发生急性心肌梗死。

　　怎样才能预知这种倒霉事即将降临到自己身上呢？很难预测，但有几种征兆值得注意。心肌梗死通常是在活动过程中发生的，因此，一定要注意在快步行走、上楼、爬坡、紧张、寒冷时或餐后有无疼痛出现，是否需要停止活动。疼痛多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有时候没有心前区疼痛等不适，而有牙痛、胃部不适或左侧肩臂部酸痛，也要视之为心肌梗死的前兆，及时就诊。痛时可含服硝酸甘油，疼痛多在5分钟内缓解。也有些心肌梗死在睡梦中发生的，就是所谓的无疾而终了。

　　养成定期到专门医院进行体检的良好习惯，随时关注自己的血压、血脂和血糖状况，戒烟和减肥，学会休息和减压，才能在一定程度上预防猝死的发生。

　　怎样识别一个人确实猝死了呢？首先判断意识是否丧失，如是则呼之不应，轻推不动；跟着要判断大动脉搏动是否消失，同时可以把耳朵贴到病人的胸部来听有无心跳。还要判断还有没有呼吸，呼吸时有胸部和腹部起伏。最后用我们的脸颊部或手指去接触病人的鼻孔，看有没有气息。一般3至5秒钟就要确定是否猝死。跟着马上施行心脏按压和人工呼吸，一直持续至医务人员来到。

　　还有些年轻人(17-40岁)，死前各项检查均正常。死亡原因可能与钠离子通道代谢异常有关。医学上把这种情况称为猝死症候群。