中医历来有“津血同源”、“血汗同源”的说法,即津液、血液、汗液来源相同,三者是“一荣俱荣、一损俱损”的关系。如果你对这种说法一知半解,那么,看看田乐的病例就明白了。
田乐的病情倒不复杂,只是小小的感冒,但后期病情变化却充满了戏剧性。她来找我的时候,面色苍白、精神不振、神色焦虑。
一周前天气变化,田乐着了凉,感冒了一场,当时发热到39摄氏度。不必担心,她吃了百服宁和几剂中药,发了几次汗,就退热了。而且打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽,什么呼吸系统症状都没留下,似乎是彻底好了。但是——
“不知怎的,这几天特别累,老是觉得心慌慌。白天听到稍微大点的声音就会吓一跳,心怦怦怦跳个不停。白天容易被吓到就算了,晚上也睡不好,翻来覆去,不管睁着眼还是闭着眼,都能清晰地听到自己的心跳声,而且一有什么动静就容易惊醒。”
田乐这样描述她的感冒后遗症。这种状况让她想到了大学时代,硬着头皮看恐怖电影,逞一时之快,过后几天却惶惶不安,像失了魂儿似的。给她作心电图检查,倒没有发现异常,甚至连心动过速都算不上。对了,要说还有什么不舒服,田乐说,这几天好像有点缺水,老想喝水,大便比较干结。
像田乐这种情况,西医诊断比较棘手,但中医诊断是明确的:心悸(心阴亏虚)。至于处方,三甲复脉汤是合适的。
中药方剂:三甲复脉汤
炙甘草18克、干地黄18克、生白芍18克、麦冬15克(不去心)、阿胶9克(烊化)、麻仁9克、生牡蛎15克(先煎)、生鳖甲24克(先煎)、生龟板30克(先煎)。共3剂。水煎服,每日一剂。煎两次,早晚各一服。
田乐很疑惑,难道她的心悸真是感冒后遗症吗?这个问题不能简单回答是或不是,但二者之间存在着因果关系。发热病人本身出汗就多,加上百服宁也好,解表中药也好,都有发汗的作用。汗液损耗,可导致体内水分不足,出现口干、大便干结。中医说“热易伤津耗气”,其中“伤津”就体现在这里。所谓“耗气”,则因津液流失时,必然带走一部分气,人在气虚的情况下,就容易感到疲倦。
又由于“津血同源”、“血汗同源”,大量伤津可直接导致血量不足、血脉空虚,从而令心脏的血液、营养供应不足。心血不足就是心悸、心慌的罪魁祸首。
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