本书集汉以前脉学之大成，先取《内经》、《难经》以及张仲景、华佗等有关论述分门别类，在阐明脉理的基础上联系临床实际。全书共十卷。卷一论三部九候，寸口脉及二十四脉；卷二、三则以脉合脏腑经络，举其阴阳之虚实，形证之异同，作为治疗依据；卷四诀四时、百病死生之分，并论脉法；卷五述仲景、扁鹊脉法；卷六列述诸经病证；卷七-九讨论脉证治疗，其中卷七以伤寒、热病为主，卷八为杂病，卷九为妇产科、小儿病证；卷十论奇经八脉及右侧上下肢诸脉。原有“手检图三十一部”，今已亡佚。本书的最大贡献有二。其一：首次将脉象归纳为浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动二十四种，并对每种脉象均作了具体描述。其二：本书将晋以前的诊脉方法、脉象所反映的病理变化以及脉诊的临床意义等许多重要文献资料均收集保存下来。

　　脉经序

　　〔晋〕太医令王叔和　撰

　　【原文】

　　《脉理精微》，其体难辨。弦、紧、浮、芤，展转相类，在心易了，指下难明。谓沉为伏，则方治永乖；以缓为迟，则危殆立至，况有数候俱见，异病同脉者乎！

　　夫医药为用，性命所系，和鹊至妙，犹或加思；仲景明审，亦候形证，一毫有疑，则考校以求验，故伤寒有承气之戒，呕哕发下焦之间，而遗文远旨，代寡能用。旧经秘述，奥而不售，遂令末学，昧于原本，互兹偏见，各逞已能，致微痾成膏肓之变，滞固绝振起之望，良有以也。

　　今撰集岐伯以来，逮于华佗，经论要决，合为十卷。百病根源，各以类例相从，声色证候，靡不赅备，其王、阮、傅、戴、吴、葛、吕、张，所传异同，咸悉载录。诚能留心研穷，究其微赜，则可以比踪古贤，代无夭横矣。

    【注释】

　　《疏》：“展，陈也。”《释名》：“转，转也。”《广雅》：“谓，说也。”《玉篇》：“乖，背也。”《说文》：“殆，危也。”《广韵》：“危，疾也。”《通论》：“性，生也。”《广韵》：“妙，神妙也。”《衍释》：“犹，尚也。”《博雅》：“昧，冥也。”《尔雅释诂》：“兹，此也。”《玉篇》：“痾，病也。”《增韵》：“振，拯也。”《说文》：“逮，及也。”《广韵》：“及，至也。”故逮训至。《尔雅释言》：“靡，无也。”《集韵》：“赅，瞻也。”《玉篇》：“瞻，周也。”《广韵》：“周，备也。”《广韵》：“具，备也。”《玉篇》：“全，具也。”《说文》：“完，全也。”故赅训瞻训周备训具训全训完。即赅训完。《说文》：“咸，皆也。”《集韵》：“悉，详尽也。”《康熙字典》：“穷，究也。”《增韵》：“诚，真实也。”《疏》：“赜，幽深难见也。”《康熙字典》：“比，近见。”《脉理精微》之“理”为要之误。

　　【语译】

　　《素问？脉要精微论》所述的脉象是难以辨明的。弦脉、紧脉、浮脉、芤脉，于书中陈述相类，在心中容易明了，但过指下之脉象确难以辨明。说沉脉为伏脉，则据以开方治疗必永远与病愈相背；以缓脉为迟脉，则据以开方治疗必病危立至。何况有数种脉齐见于一病，不同的病均见于相同的脉呢！

　　医师据诊断结论开方用药为病者治疗，关乎病者生命有无，医和与扁鹊治病如神，切脉时尚需多加思辨 ；仲景诊断详明，也要脉证互参，稍有疑惑，则考核以求实，故所撰《伤寒论》有用承气汤之戒；呕哕发自下焦，而《伤寒论》论述深远，后代鲜有能够使用者。旧《经》秘密阐述，深奥而不外传，遂令后学医者，昏昧于原本所述，各自以已书为据，以此偏见相互炫耀，各逞“己能”，治疗之后，使微小之病反成为病入膏肓不治之病，以一本书所述为据坚持到底，断送了生之希望者，确实有啊！

　　现在收集自岐伯以来，直至华佗，所有的经论、脉要、脉诀，汇合一起，成为十卷。百病根源，各以类例相从、闻、望、证、脉，无不完备，其中王、阮、傅、戴、吴、葛、吕、张，诸医学名家，所述之不共识及共识，皆被完完全全的收录了。真能留心下工夫研究，研究其极微极难明处，则可以与古贤人相比了，可使后代无夭亡横祸了。