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中医分型辨证治疗心绞痛
发布时间:2015-10-28      来源:

心绞痛是生活中常见的心脏疾病,导致心绞痛的原因有很多,因此在治疗时,应该分清心绞痛的致病原因,对症治疗才能起到良好的效果。辨证分型一般分为2~4型,最多可分为8种类型。根据国家中医药管理局发布的冠心病心绞通的中医病症诊断疗效标准,分为心血瘀阻型、寒凝心脉型、痰浊内阻型、心气虚弱型、心肾阴虚型、心肾阳虚型6型。由于众多学者对冠心病心绞痛的认识从病机到分型上都不尽相同,故其在临床上的具体治法和用药也不相同,临床多分为心气虚血瘀证、痰浊痹阻证、心阳虚衰证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证、心阴亏损证等证型。

心气虚血瘀证

治宜益气活血、通脉止痛。林晓忠等用补阳还五汤治疗35例,并与用复方丹参片治疗的25例做对照,结果补阳还五汤显效29例,有效11例,无效3例,加重l例,总有效率为88.57%;复方丹参片组显效6例,有效9例,无效7例,加重3例,总有效率为60.O%。经x检验,有统计学意义(P<0.05),两组心电图疗效比较,分别为显效14例、5例;有效14例、8例;无效5例、9例;加重l例、3例;总有效率分别为80.0%、52.0%。经x检验有统计学意义(P

痰浊痹阻证

治宜宣痹通阳,涤痰化浊。张京春等用党参、五味子、黄芪、黄精、桃仁、红花、川芎、赤芍、全瓜蒌、薤白、半夏、酒大黄等药物治疗74例,结果其并发症(心律失常、心力衰竭)明显减少,效果优于单纯应用化瘀组。有研究证明,宣痹通阳法以化痰祛湿、温通心阳为主,不但能够改善脂质代谢、降低血脂、减轻动脉粥样硬化的发生、发展,而且能够扩张冠脉、增加冠脉血流量、减慢心率、减弱心肌收缩力、抗心肌缺血、增加耐缺氧能力等作用。

心阳虚衰证

治宜益气生脉,回阳救逆。封枫等以自拟益参汤治疗,该方由益母草、生晒参、黄芪、白术、甘草、桂枝、肉桂等药物组成,治疗50例,总有效率为95%。该药可以使冠心病患者的缺血心肌耗氧量降低,而做功效率提高,从而减少了心绞痛的发作。黄芪具有益卫固表、补中益气、利水消肿、托毒排脓等功效。现代药理研究证实黄芪能够清除氧自由基,调节免疫功能,改善血流动力学及血液流变学等。

气滞血瘀证

治宜疏肝行气,活血化瘀。付伟等用采用活血化瘀、芳香温通法,配合口服硝酸酯类药物,治疗冠心病心绞痛50例,总有效率为92%,心电图改善58%。李宝华用血府逐瘀汤治疗36例,结果治疗组总有效率为94.4%。治疗用药前后血液高凝状态显著改善,全血黏度降低,有效地改善临床症状,且能够预防心肌梗死。

寒凝血瘀证

治宜温经散寒,缓急止痛。吴启窗等在治疗上主张多用细辛、丁香、吴茱萸、高良姜、沉香、桂枝、苏合香、冰片、蜀椒、附子、荜茇等温通散寒、解痉止痛之品。可降低硝酸甘油用量、降低血浆TXB2水平、改善血液流变性等作用。

心阴亏损证

治宜滋阴养血,养心安神。王邵存用天王补心丹加减,该方由紫丹参、炒酸枣仁、天门冬、桃仁、广郁金、枸杞子、生地黄、当归、茯苓、绛香、桔梗、远志等药物组成,治疗35例,总有效率为85.7%。现代药理证明,丹参具有改善抑制血小板聚集和增加冠状动脉血流量的作用。

心绞痛发作时非常的难受,以上为大家介绍了中医治疗心绞痛的辨证疗法,各位患者在治疗时要在中医师的指导下进行治疗!


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