踝关节扭伤为一种常见病，在人体诸关节扭伤中发病率最高，以外侧副韧带损伤多见。中医在治疗不需手术的运动扭伤，以及围手术期康复治疗上，较于西医治疗有一定的优势。我院应用中药伤科七厘散外敷及手法治疗急性踝关节扭伤110例，取得满意疗效。

    治疗方法 采用中药外敷配合患肢固定制动。首先静养，用枕头把小腿垫高，伤科七厘散敷于患处。七厘散药物组成：血竭30克，麝香、冰片各0.5克，乳香、没药、红花各5克，朱砂4克，儿茶8克。用法：外用少许，以酒调冷敷伤处；扭伤48小时后稍烘热外敷，早期敷药后用绷带包扎，保持踝关节于受伤韧带松弛的位置，并暂时限制走路。韧带撕裂伤较严重者，可选用胶布或夹板固定踝关节于0度位，内翻扭伤采用外翻固定，外翻扭伤采用内翻固定，并适当抬高患肢，以利消肿。一般固定3周左右，若韧带完全撕裂者则固定4~6周。在急性期过后以手法治疗为主：医者坐于患者对面，患者把脚平放在枕床上，可以稍倾斜侧身躺，医者用一指禅推法或指揉法在患者局部进行操作，时间约5~10分钟；之后采用拔伸环摇法治疗：外侧副韧带损伤手法，患者侧卧于床上，患肢在上，一助手固定患者小腿，医者自跟骨及跗骨处拿住患踝，拇指扣压痛点，在相对拔伸牵引的情况下，做踝关节的摇法，然后再用力将踝关节跖屈内翻，随后迅速外翻内曲踝关节，拇指同时在痛点进行点揉理顺；内侧副韧带损伤手法治疗与外侧副韧带相同，但方向相反。

    结果 痊愈（踝关节肿痛完全消失，恢复正常功能活动）83例，显效（踝关节肿痛消失，仅长时间行走感患处轻度疼痛不适，关节功能活动基本恢复）12例，有效（踝关节肿痛减轻，遇劳累或久站立后症状加重，关节功能活动较治疗前有改善）10例，无效（治疗前后无明显改善）5例。总有效率为95.45%。

    笔者对踝关节扭伤所采用的治则是动静结合、先止血后活血、止痛、消肿，经临床证实疗效满意，能使扭伤的踝关节尽快的修复，充分体现了对踝关节扭伤早期的治疗优势，值得推广应用。（张栓平）