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对症选择中药剂型
发布时间:2011-04-15      来源:《中国中医药报》

  同是一种病,有的人服用汤剂,有的服用胶囊,有的只能外用膏剂。这是为什么?同是一种药,可制成丸剂、颗粒剂或注射剂。这又是为什么?

  中药专家、北京同仁堂中医医院药品经营部部长崔庆利告诉记者,剂型是根据药物性质、用药目的和给药途径,将原料药加工制成适合于医疗和预防应用的形式。剂型的不同,可能导致药物的作用性质和速度,从而影响药物的临床疗效。

  古人认为:“汤者荡也,去大病用之。散者散也,去急病用之。丸者缓也,不能速去之。”因此,选择合理的、适合自己的药物剂型是保证和提高药物疗效的关键。

  目前,我国的中药剂型有40多种,常用的有20多种。大体分为汤剂和中成药,中成药又分为丸剂、片剂、颗粒剂等。

  汤剂——

  吸收快  效果好  便加减

  汤剂是临床使用最为广泛的一种剂型。汤剂具有吸收快、作用迅速、加减灵活、针对性强等特点。如麻黄汤治外感风寒、承气汤泻下实热、独参汤补虚固脱等。

  将饮片放在水中煎煮一定时间,然后取汁服用,就成了汤剂。它既可由单味中药煎煮而成,也可由几味、十几味、甚至几十味中药配伍组合的复方煎煮而成。 

  汤剂过去都是在家自己煎煮,如今随着生活节奏加快,人们大多选择由医院、或药店用机器煎煮汤剂,方便、快捷,效果不错。也有一些老年人采用自煎为主。值得提醒的是,要用陶罐煎煮,或用玻璃或搪瓷制品,忌用铁器、铜器和锡器。

  煎药前,要根据不同饮片浸泡15~20分钟以上,使水分充分浸入药材组织中,便于有效成分煎出。煎药时,水要加到高出药物2~3厘米为宜,煎第二次时应加水到高出药物1~2厘米。一般煎药,先用武火将药品煮开,然后改用文火,约30分钟即可。滋补保健类药品煎煮时间略长一些,可煮45分钟左右。一剂药一般煎煮两次,然后把两次煎取的药液合起来分次服下。

  此外,一些特殊药物要注意煎法。如贝壳类、矿石类、动物角甲类以及有毒饮片要先煎;气味芳香、含挥发成分的饮片要后下;含黏液质较多的饮片易糊锅底要包煎;贵重以及质地坚硬饮片要另煎;用量少、粉状饮片要冲服;胶类、蜜膏类容易糊化的饮片要烊化。

  汤剂一般每天一剂,分早晚两次服用。服药后,应少饮茶、少食萝卜,因茶叶、萝卜会降低补益药物特别是参类药物的作用。

  中成药——

  毒性低  计量准  易携带

  中药材经炮制后,除了可以按医师处方要求调配汤剂外,还可以将饮片加工成丸、散、膏、丹以及多种剂型。

  丸剂  释放药物作用缓慢,但药效长,缓解毒性和刺激性,减弱不良反应。常见的有水丸、蜜丸、糊丸、蜡丸等。近年研制的浓缩丸和滴丸具有吸收快、生物利用度高的特点。

  散剂 为粉末状,因表面面积大,易分散吸收,奏效颇快,如活血止痛散、桂林西瓜霜。

  膏剂 分内服和外用两种。内服的就是常说的膏滋,有滋补功效,如十全大补膏。外用的就是膏药,多适用于外科疮疡或风寒痹痛等病症治疗,如关节镇痛膏、烧伤药膏、狗皮膏。

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