最近有患者电话咨询，他妻子24岁，腋下有淋巴肿块，乳房也能摸到肿块，有乳液流出，他问这算是乳腺癌吗？应该做什么检查？ 下面就这一问题做一下相关解答。

　　乳腺癌的筛查方法

　　乳腺检查方法有很多，主要有乳腺自己检查，临床查体，乳腺X线摄影，超声检查，磁共振检查，乳管内视镜检查，乳腺组织活检等。目前简便，便宜，有效，无创的检查有三种：乳腺自查，临床乳腺查体，乳腺X线摄片，前两项检查由于受检查者的经验水平限制，因此不能作为筛查的主要项目，乳腺X线摄片简便，有效，是检出早期乳腺癌唯一有效的方法，并已证实用于乳腺癌可大大降低死亡率。高频超声无创伤无放射对软组织分辨率高，因此对致密性乳腺及年轻的女性，乳腺小腺体丰富Ｘ线敏感性较低，超声是最佳的检查方法，同时也是对Ｘ摄片的补充检查。磁共振成像对检出乳腺癌敏感性较高，但由于价格贵，检查时间长，目前只作为定性诊断，病变范围的判断等，一般不作为乳腺癌筛查的方法。

　　乳腺癌的X线表现

　　1：局部征象，局限性肿物，小于临床触诊，有分叶，不规则，毛刺（导管癌，浸润性导管癌）轮廓清晰，边缘光整（髓样癌，黏液癌，囊内癌）

　　2：钙化：分为典型良性钙化，中间性质钙化（不定性钙化），高度可疑恶性钙化。典型良性钙化，血管钙化沿动脉导管呈管状或轨道样。导管钙化呈环形，粗杆状。囊肿的钙化呈蛋壳样或环形。退化型纤维腺瘤的钙化呈粗颗粒或爆米花样。结核钙化条状点状或斑片状。增生炎症的钙化多呈圆形细沙样点状。总之良性钙化一般颗粒较粗数目较少密度较高分布相对局限等特点。

　　中间性钙化（不定性钙化），钙化小模糊有的呈弥漫散在分布，不均质，这种钙化可在恶性病变前，也可纤维化所致腺病或外伤区域。

　　高度可疑恶性钙化（乳腺癌钙化表现）这种钙化在乳腺癌的诊断中占据特别的重要地位，它常是乳腺癌一个主要X线征象，有可能是唯一的阳性依据，钙化密度不均，常在多量低密度中伴有少量较低密度混合存在，钙化数目多密集，一般大于20枚，乳腺癌的钙化X线表现多样化，从钙化的形态，密度，分布，数量及背景综合考虑对早期乳腺癌诊断很有帮助。

　　3：结构紊乱，它是指正常的结构被扭曲但无明确的肿块，如从一点发出的放射状影，局灶性收缩或在实质的边缘扭曲。结构扭曲伴泥沙样钙化基本上是乳腺癌。

　　哪些人需要做乳腺癌筛查

　　我国大城市乳腺癌的发病率近年明显上升，在女性癌症发病率中位居第一，近年我们强调乳腺知识的宣传普及，以及对高危人群的检测使得乳腺癌能早发现，早治疗，大大降低死亡率，参考美国抗癌协会建议下列女性定期进行乳腺检查：

　　乳腺癌家族史，尤其母系家族史。

　　患乳腺癌对测乳腺。

　　患乳腺良性病变。

　　未婚，未育，高龄初产妇或未哺乳者。

　　月经初潮年龄小于12 岁或绝经期较迟到55 岁后。

　　进食过多动物脂肪，绝经后肥胖者，   或有糖尿病病史者。

　　长期用雌激素替代疗法。

　　乳腺较大，触诊不满意者。

　　有乳头溢液，尤其是绝经后的妇女乳头溢液者。