吴志 南京军区福州总医院肿瘤科主任 欧阳学农

　　AFP、CEA、PSA、CA125、Free β-hCG……目前，随着人们对癌症的重视，许多“豪华型”体检套餐都多出了肿瘤项目的检查，有的肿瘤标志物检测多达10余项，甚至将CT、PET、电子胃镜、肠镜等列入常规体检项目。

　　实际上，这样检查的意义还没有得到普遍证实。对癌症筛查并不是把体检项目简单叠加就能实现的，它需要肿瘤专科医生根据每个人的年龄、性别、职业、生活习惯等因素进行评价，进而做有针对性的检查。

　　肿瘤标志物只能作为辅助诊断指标之一

　　肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体发生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应的升高。因此，很多人认为，检测肿瘤标志物就可以直接查出肿瘤，如果肿瘤标志物在正常范围内，那就说明肯定没得肿瘤。

　　临床上，各种肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断的指标之一，其筛查意义在于提示作用。一般情况下，单次肿瘤标志物轻度升高，超过正常参考值不是太多，则发生肿瘤的可能性比较低，可考虑进一步检查，或者动态观察、定期复检，排除癌变早期的可能，不要过于紧张。因为，除了癌症，当有炎症、妊娠、风湿、前列腺增生、服用某些药物时，一些肿瘤标志物表达也可能会增加。

　　的确，很多癌症发生时，肿瘤标志物的指标会升高，比如前列腺癌、肝癌等，它们属于特异性较强的癌症，肿瘤标志物会反映癌症存在，但一些特异性不强的癌症，如肺癌、胃癌、肠道肿瘤等，往往肿瘤标志物显示正常值，但患者已经患上了癌症，通过体检方式来筛查某些癌症患者有时就好比是“大海捞针”。  

　　病理诊断才是肿瘤诊断的“金标准”

　　到目前为止，还没有一项肿瘤标志物能100%查出肿瘤患者。很多体检机构都会炫耀自己的高端仪器和高级检测技术。但是，健康体检不是诊断肿瘤，到目前为止，没有任何证据证明检查项目越好获得防癌概率越多。在没有明确病理组织学诊断前，千万不要因为见到某项指标轻度升高就肯定患了癌症，甚至进行抗肿瘤治疗。

　　病理诊断才是肿瘤诊断的“金标准”。检查项目越多越好，越贵越好的“豪华版”防癌体检不一定可取，额外投入的金钱、误读的阳性结果、不必要的焦虑和担心，以及一些体检项目更是会对健康产生危害。

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　　常见肿瘤标志物的“象征意义”

　　甲胎蛋白（AFP） 这是一种非常常见的肿瘤标志物，可以检测出80%以上的肝癌及大部分的生殖器肿瘤，如卵巢癌。

　　癌胚抗原（CEA）升高则预示着结肠癌与其他消化道肿瘤，而且癌症越晚期，肿瘤越大，CEA数值越高。

　　糖基抗原（CA199） 可作为胰腺癌、胆管癌的诊断和鉴别指标，肝癌、胃癌、食道癌、部分胆管癌患者亦可见增高。

　　糖基抗原（CA125） 常用于卵巢癌的诊断，子宫内膜癌、胰腺癌、输卵管癌也有轻度升高。 

　　糖基抗原（CA153） 可用于乳腺癌患者的诊断，尤其对于转移性乳腺癌的早期诊断有重要价值。

　　前列腺特异抗原（PSA）是前列腺癌的特异性标志物。

　　β2-MG 这是恶性肿瘤辅助性标志物，慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等尤为明显。