上幼儿园的孩子，每年都会检查视力，这其中就有不少孩子因为视力差而被误以为是“近视”，小小年纪就近视了？然而，这些孩子经过眼科散瞳验光才 发现，不是近视而是弱视！眼科医生指出，弱视对儿童视功能的危害比近视大得多。

　　 1、弱视与近视不是一回事

　　弱视是一种较为常见的儿童眼病。在儿童视觉发育期间，由于各种原因（如近视、远视、斜视、上睑下垂等）造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童的一种视功能发育滞后状态。

　　在幼儿园体检时，医生往往会让孩子看视力表筛查视力，然而儿童视力还未发育完善，加上他们对于视力表的理解还不够，所以有时候会对着视力表乱指 一通，以至于检查结果不好，被认为是“视力差”。家长一听说孩子视力差就特别紧张，误以为是近视，其实，在学龄前儿童发生近视的比例并不高，所以，不要以 为学龄前儿童的视力差就一定是近视，他们往往是弱视。

　　中山眼科中心斜视与弱视专科教授林小铭指出，弱视与近视根本不是一种病。近视往往多发于学龄期和青少年，是由于眼调节肌肉睫状肌过度紧张或遗传 等原因造成眼轴变长引起的“看远不清楚，看近清楚”的眼病，且孩子戴镜后，矫正视力多可恢复正常；而弱视多见于学龄前，是一种视功能发育迟缓、紊乱，常伴 有斜视、高度屈光不正，戴镜视力也无法矫正到正常的眼病。看远看近视力都不好。

　　2、戴眼镜，清晰视觉刺激发育

　　弱视对儿童视功能的危害比近视大得多。因为近视仅仅是看远时视力下降，戴上眼镜之后，视力大多正常；而弱视患儿不仅视力低下，不能矫正，还影响双眼视功能发育，今后可能不能从事驾驶、测绘及精细性工作。

　　那么，弱视该如何治疗呢？林小铭说，弱视的患儿多伴有屈光不正，所以检查弱视一定要散瞳验光，其目的是准确地验出实际屈光度，才能配出合适的眼 镜。而弱视只有在戴眼镜矫正屈光不正的基础上同时进行弱视训练，让清晰的物像反复刺激视网膜注视中枢，提高视觉敏感度，才有可能提高视力，所以治疗弱视必 须散瞳和配戴眼镜。

　　眼镜配好后一定要坚持戴用，不可间断。在一开始戴治疗弱视眼镜，视力并不提高多少，这是正常的情况。戴镜需要一段适应过程，只要坚持戴镜，视力一定会逐渐提高。

　　他提醒，眼镜还要不断调整度数，这是因为弱视儿童处于发育期，两眼的屈光度随年龄的增长也发生变化，所以不能一副眼镜一直戴下去不换。一般3岁 以下儿童每半年散瞳重新验光一次，4 岁以上儿童每一年散瞳验光一次，每次根据屈光度的变化和弱视、斜视矫正的情况，决定是否重新换镜。

　　当然，弱视孩子的眼镜大部分在长大后都可以摘掉的。这是因为弱视儿童合并远视为多见，而随着弱视儿童年龄的增长，眼球的发育，远视度数会逐渐降 低，眼镜片的度数也会减少，视力逐渐恢复正常，眼镜就摘掉了。当然，治愈的弱视儿童如在发育期间不注意用眼卫生，而引起近视，那又需配戴近视眼镜了。

　　3、治疗弱视，多用眼视力提高快

　　弱视不同于一般的近视、远视等屈光不正，需要在儿童的视功能发育期内及时采取治疗措施，治疗的最佳年龄为学龄前期（3～6岁为敏感期），最晚年龄为学龄期（6～12岁关键期），12岁之后开始治疗弱视，难度相对较大，效果相对较差。

　　林小铭认为，弱视如果发生在视觉发育敏感期是可治愈的。目前治疗弱视有戴眼镜加精细作业、遮盖疗法、弱视治疗仪等方法。遮盖疗法是传统的、疗效 确切的方法之一。对于一只健眼，一只弱视眼的患儿，都要求遮盖健眼，用视力差的眼视物，以帮助弱视的眼视力发育。而精细训练为针对病因, 加强弱视眼视觉刺激强度, 可明显改善弱视眼的视功能。精细训练包括如绘画、描图、穿针、剪纸等, 不断训练孩子的视力。

　　林小铭指出，弱视儿童一定要加强精细作业的训练，纠正家长“用眼过多使视力下降”的错误观点。其实弱视眼越用，视力提高越快。弱视的治疗不是一朝一夕的事，家长要意识到耐心细致配合治疗的重要性，必须按医生要求，让患儿配合治疗。

　　Tips：如何及早发现孩子弱视

　　（1）婴幼儿有追光的特点，尤其是颜色鲜艳的物件，在4-5个月的时候，家长就可以拿颜色鲜艳的玩具逗引孩子，看其是否注视玩具，否则很可能就是弱视。

　　（2）幼儿园的儿童，3岁时经过简单的视力教认，绝大多数都会认视力表。有条件的幼儿园要对孩子视力每年进行一次普查筛选，家长也可自购一张标 准视力表，挂在光线充足的墙上，在5米远处让孩子识别。检查时一定要分别遮眼检查，不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次，若一眼视力多 次检查均低于0.8，则需带孩子到医院作进一步检查。

　　（3）弱视儿童往往有除了视力低下以外的其他表现，如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近等。一旦发现孩子有斜视的现象，应尽早到医院眼科检查、确诊，因为约有1/2的斜视合并弱视。