□ 哈尔滨市儿童医院青春期门诊 于泓

  补钙补锌失当 阻碍身高增长

  近日，医院接诊了一位名叫铭铭的小男孩。妈妈说，铭铭刚7岁，感觉他今年长得特别快，突然比其他同学高出很多，妈妈对此有些不安，就带孩子来看医生。

  医生查体时发现，铭铭的睾丸已明显增大，发育接近10岁男孩的水平，身高也已长到130厘米（7岁男孩的标准身高为124厘米），医生判断铭铭已提前进入性发育阶段。随后的骨龄检测结果也证实了专家的想法，铭铭的骨龄已达10岁（对应身高为140厘米）。原本认为的高身材，经检查竟然矮了10厘米。

  医生详细询问病史后得知，父母在这一年中经常给孩子服用螯合钙、甘草锌，以防孩子缺钙。但这两种药物均能干扰性发育。在性发育提前出现后，将会有显性的提前出现的身高突增现象，同时还可能导致骨骺提前闭合，影响孩子的最终身高。

  因此，如果孩子检查结果提示缺少锌和钙，一定要在专业医生的正确指导下进行补充。同时还要考虑性发育、生长发育的问题。钙制剂中的一些附加成分也有可能干扰性发育，如复合氨基酸的钙剂、钙加锌等。锌缺乏和锌过量均可以干扰性发育速度，如锌缺乏的孩子性发育可能落后，锌过量的孩子性发育可能提前。

  促性腺激素 不能随意打

  14岁的男孩小小因为肥胖在家长带领下来到医院就诊。他的身高156厘米（对应的标准体重为46公斤），体重73公斤。检查发现，小小的骨龄已达15岁（对应身高169.8厘米），其身高已丢失13.8厘米。据小小的父亲介绍，他曾领小小在两家综合医院就诊，被诊断为睾丸小。随后小小按医嘱在一个月内注射了8支HCG（绒毛膜促性腺激素）。而这8支HCG，极有可能阻碍了他的个头继续生长。

  HCG可促进性发育，引起骨骺提前闭合，影响最终的身高。有些综合医院的医生并不了解睾丸大小的确切诊断依据，盲目用药可能会带来很多副作用。在青春期门诊检查中，医生发现小小的睾丸大小在正常范围内。为了弥补身高的丢失，应该加用抑制性发育的药物，而不是促进性发育的药物。由于小小剩余的生长空间很小，加上促进性发育药物所造成的后遗损害，即使小小的情况得到了纠正，但他最终的身高可能仍不足170厘米。

  误服避孕药 对孩子伤害严重

  医院曾接诊过两名误服避孕药的小患者，其中一个是5岁的男孩，另一个是两岁半的女孩。

  男孩在误服避孕药后15天左右出现了乳房发育，而女孩在吃了避孕药后3个月竟有了月经初潮。医生在给孩子查体时发现，男孩的乳房已显著增大，乳头、乳晕明显着色；女孩的乳头、乳晕同样如此，乳房发育为B2期，同时处女膜也明显着色。这些都提示孩子已驶入不正常性发育的“快车道”。

  避孕药的主要成分是雌激素和孕激素，一片长效避孕药对成人的作用至少持续一个月，而对于误服避孕药的孩子，其性发育尚未启动或要启动时，人为的刺激可激活他们的性腺轴功能。误服避孕药对男孩来说可导致男性乳房发育，甚至成人后不育；女孩可引起性发育超前，甚至性早熟。无论男孩还是女孩，最终都可能严重影响身高增长。因此，家长在照顾子女的过程中要格外小心，应将成人用药放在孩子接触不到的地方，避免因一时疏忽给孩子带来永久的伤害。