■ 西安交通大学医学院第二附属医院儿科 刘海燕

    一日，我正看门诊，一个老太太走了进来，她微笑着对我说：“大夫，我今天挂了你一个号，这次不是给孙女看病，而是专门来给你说声谢谢。两周前我听了你的建议，停止给孩子睡前喝奶的习惯，我孙女的嗓子发炎好了，真的谢谢你。”

    原来，老太太的孙女反复嗓子发炎，做过很多检查也未发现什么大的问题。后来她来找我看病，老太太说孩子吃了一个月的消炎药嗓子还没有好，我了解到孩子有爱抱着奶瓶睡觉的习惯，早上起来嘴里很难闻。于是我建议她把所有的药物都停掉，同时停掉睡前喝奶的习惯。于是那个孩子的疾病不治而愈了。

    我在临床工作已经十多年了，我发现身边不少反复呼吸道感染的孩子有个共性，那就是睡前喝奶。这是个非常不好的习惯，小孩子的咽喉要道是个容易藏污纳垢的地方，如果护理不当，就容易导致孩子反复呼吸道感染，而睡前喝奶正是增加了呼吸道感染的机会。为什么这样说呢？这是因为儿童特殊的解剖生理结构决定的。一方面婴儿鼻咽及咽部相对狭小，且较垂直，虽然扁桃体具有一定的防御功能，但是牛奶是很好的细菌培养基，当孩子喝完奶后，残留的奶渍很容易导致细菌滋生，加之儿童各器官相距很近，如年幼儿耳咽管较宽，短而且直，呈水平位，因此，嗓子容易发炎不说，还可能并发中耳炎等。

    胃食管反流在新生儿和2岁以下儿童中特别多见，占60%～70%，但大多属于生理性的，临床上很少会出现不适症状。但是如果睡前喝奶就容易让本来需要休息的消化系统再次工作起来，加重胃食管反流，严重时就容易引起胃食管反流病，反流的胃酸会刺激呼吸系统发炎，典型症状除了会出现消化系统症状如纳差、反食、上腹痛等，非典型临床表现还会出现呼吸系统症状如呼吸暂停、喉支气管炎、喘息、喘鸣、反复肺炎、慢性咳嗽、声音嘶哑以及鼻窦炎等。但是目前真正诊断出有胃食管反流病的孩子很少，许多孩子被误诊为反复呼吸道感染。

    所以，我经常对有睡前喝奶并且爱生病的孩子家长提几条建议：

    1.如孩子小，还不好改变睡前喝奶的习惯，那就要注意喝完奶给孩子喂几口白开水漱口。

    2.尽量把喝奶时间提前一个小时，不要抱着奶瓶睡觉。

    3.对大一点的孩子，可以通过讲故事讲道理来分散孩子习惯喝奶的习惯。

    对反复呼吸道感染的孩子，家长们注意自我观察评估一下，如经常清晨起来孩子嘴里有异味或经常有便秘和消化不良的情况，一定要尽快改变不良的饮食习惯，让孩子吃好还要睡好，早日让孩子从反复感冒中脱离出来。如改变了坏习惯，孩子仍然反复感冒，那就要去医院好好检查一下原因了。