■ 北京中医药大学附属中西医结合医院儿科主任医师 张思莱

    婴幼儿多大开始大小便和如厕训练的问题，专家们有着不同的看法，同时也为此争论不休。作为儿科专家，我拥有多年临床经验，我认为：及早建立排便和排尿的条件反射，进行大小便和如厕训练有助于孩子身心发展。

    琳达·索娜教授在《婴幼儿早期大小便训练》中谈到：“专家认为，婴儿具有延迟排便的能力，在2～3个月时就可以根据提示使用便盆……孩子在婴儿末期，可以感受到膀胱充盈，并能调节肌肉以推迟小便。”但是如果延迟训练的话，孩子习惯了边走路边在尿布上大小便，那么孩子在以后学着坐便时就不会用力；而且因为随时、多次小便，膀胱储存尿的功能和排空的功能就得不到锻炼；使用一次性的尿裤或尿布如果不及时换的话，污染的尿裤和尿布很容易引起泌尿系感染和发生尿布疹。一旦孩子习惯了脏兮兮的尿布的气味和它潮湿的感觉，孩子对排尿和排便就失去了敏感性，排尿和排便的条件反射就很难建立，错过了大小便训练和如厕训练的敏感期，那么以后再训练就会遇到很多麻烦，因此也就会困难很多。

    尤其是孩子过了1岁，自我意识情绪逐渐发展，害羞的情绪开始产生，随之而来的是羞愧感产生，如果到了3岁还在使用纸尿裤和尿布的话，孩子会为此感到羞耻，就会产生自卑感、孤独、焦虑、胆怯等心理，而且我们临床发现3岁以后的孩子发生原发性遗尿症(夜尿症)和遗粪症往往是从小缺乏大小便训练导致的，所以儿科医生尤其是行为儿科学的医生认为在婴儿期应该进行大小便训练，幼儿期进行如厕训练，争取2岁至2岁半完成如厕训练。