名医信箱： 

　　您好！我家宝宝出生时身长才40厘米，现在快4岁了，跟周围同年同月份的几个宝宝相比，身高要矮一两厘米，我本来觉得这不是什么大不了的事，因为以前听老一辈说过孩子有的“抽个”早，有的晚一些。但在网上跟朋友聊天时，有人说不是这么回事，劝我要尽早带孩子到医院检查，说4岁左右的孩子体内长高激素、甲状腺素已基本形成，是判定高矮的分界线，如果不及早补救，以后孩子可能长不高。是不是真有这么回事？如果发现孩子偏矮，不吃激素，通过日常运动和饮食能调理吗？谢谢！

　　张女士

　　解答：广东省妇幼保健院儿童保健科钟细霞主任医师

　　一般来说，小孩的生长发育，3岁以前主要是受营养因素的影响。营养不良可影响身高，但短期内得到矫正还是可以追赶的，如果长期营养不良则会影响成年身高，但营养过剩的话儿童则容易出现早熟，最终的成年身高也会受到影响。3岁以后，小孩的生长发育主要是受内分泌因素的影响，其中青春期以前受垂体生长素的影响，青春期受性激素和生长激素共同作用身高增长速度加速。

　　当然，小孩的生长发育除了受这两方面的影响外，也会受遗传、心理环境、睡眠、运动等因素的影响。保证小孩日常适量的运动和平衡的膳食可以促进体内生长素的分泌，从而促进小孩的生长发育，所以，发现小孩偏矮，是可以通过咨询专业医生，通过日常的运动和均衡的饮食来调理的。

　　由于你在信中没有说明宝宝的目前身高及这几年的长高情况，因此无法判断宝宝的生长发育是否正常。不过，临床上，判断孩子的生长发育是否正常，不是单纯地跟身边的几个同龄宝宝相比较就可以得出的，它要综合考虑小孩目前的身高及生长速度与正常标准值的关系——

　　从身高来说，小儿各年龄阶段的身高情况，一般有个参考值，根据卫生部公布的《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》，4岁男童大约是104.1cm，女童大约是103.1cm，与参考值相邻近的小儿都应视为正常儿童；

　　从生长速度来说，小孩整个生长期内个体的生长速度有时快，有时慢，是不均衡的，从胎儿到成人，会先后出现两次生长突增高峰期，第一次是从胎儿4个月到出生后一年，第二次发生在青春发育早期，女孩比男孩早两年左右，但生长速度也存在着个体差异。一般来说，从出生到一岁增长25cm，1～2岁增长8～10cm，2～3岁增长7～8cm，3～8岁每年增长5～7cm，青春期每年增长8～12cm，只要在以上范围内的增长速度均属于正常。

　　但当小儿的生长速度低于正常速度或3岁后每年增高少于4cm时，最好到矮小门诊去咨询下医生，以便及时找出影响儿童生长发育的原因，及时进行干预。