儿童是一个特殊的群体,抵抗力低,上呼吸道感染、意外伤害等疾病发病率高。有些家长,缺乏医疗常识,经常自行给予一些药物治疗,但使用不当,经常诱发药物性皮炎,轻者加重原发疾病,重者危机患儿生命。
儿童药物性皮炎有一定的潜伏期,一般第一次用药后,需要经过4~20天(平均为8~10日)的致敏期,机体处于潜在性变应状态,无症状,继续用药才发生变态反应。如过去用药已经使机体处于变应状态,再次用药,则24-48小时之内就会发生反应(后一种情况是家长们一般认为的过敏时限)。此外,同一类药物之前口服不过敏,不代表一定不会对其过敏。因为,不同种类、不同厂家,甚至不同批次生产的同一类药物,可能由于结构微细差异是完全可能发生过敏反应的。
儿童药物性皮炎的种类很多,多数药物反应皮疹为暗红色斑疹、斑丘疹,可以融合,重要特点是瘙痒明显,对称分布,多数可以观察,但如果孩子出现面色苍白发绀、头晕、憋气、胸闷、四肢麻木、出冷汗、或因呼吸道水肿或气管痉挛导致呼吸困难、憋气时应马上就医。
常见的引起儿童药物性皮炎的药物有四大类:①解热镇痛药:其中以吡唑酮类和水杨酸类发病最多;如阿司匹林、索米痛、安乃近等。②磺胺类药物:以复方新诺明引起的居多。③抗生素:以青霉素引起的最多,特别是氨苄青霉素。④镇静安眠及抗癫痫类:如卡马西平、苯巴比妥及苯妥英钠等。其它药物如痢特灵、血清制品也较为常见。近年来中药引起的药物过敏也逐渐增多了起来,而且,中药成分复杂,不容易找出哪一部分为致敏成分,所以,中药并不是一定安全。
儿童服药发生药物性皮炎后,应立即停用可疑药物。皮疹明显瘙痒的可以加用一些抗过敏药物,如扑尔敏、仙特明滴剂、开瑞坦糖浆等,外用炉甘石洗剂、艾洛松软膏等。有重症倾向(患儿精神萎靡、发热、皮疹水肿明显、口周放射纹、出现水疱、口腔和眼等黏膜部位受累)时,应立即就医,必要时用糖皮质激素、丙种球蛋白等冲击治疗。
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