■ 徐州市儿童医院泌尿外科副主任医师 冯东川

    不久前，有个隐睾患儿家长给我发邮件咨询。大概内容是她的儿子从一出生就是单侧隐睾，查了B超，说是在腹股沟有，让三岁做手术。三岁做手术前又查了B超，也有。但是在手术过程中，医生却告诉家长没找到。手术进行了三个多小时，只是在B超的位置发现了一个增大的淋巴结。她想知道如果术前能知道没有，儿子是不是就不用挨这一刀了；B超检查隐睾是否可靠，以及单侧隐睾是否必须做探查手术。

    未触及型隐睾顾名思义要符合两个条件，一是睾丸不在阴囊内，二是在腹股沟区等睾丸可能存在的地方触不到睾丸。

    未触及型隐睾可以说是隐睾中的隐睾，诊疗的专业性还是很强的。但是可触及和未触及是对有经验、有耐心的外科医生来说的。一个有经验、有耐心的医生多次、甚至多个医生多次体检均未触及隐睾的睾丸，这时一般就可以诊断为未触及型隐睾了。

    对于未触及型隐睾，超声、CT等检查一般只能作为参考依据。虽然临床上经常有超声探查到未触及型隐睾的睾丸。但是我们的经验是，超声检查到所谓睾丸有时并不是非常可靠。而超声没有检查到的睾丸，更是大部分时候在手术探查的过程中可以找到(这除了和超声检查医生有关外，也和超声本身的局限性有关)。

    对于每一个未触及型隐睾，我认为都应该在2岁前手术探查，即使有一部分探查后确定并不需要行睾丸下降固定术，但大部分的未触及型隐睾探查后都需要睾丸下降固定。未触及型隐睾手术探查绝对是值得的。

    目前探查未触及型隐睾的最可靠而且微创的方法就是腹腔镜探查。腹腔镜探查隐睾可以直接找到供应睾丸生长的精索血管(我常用顺藤摸瓜给家长解释为什么腹腔镜探查有优势)，而且只要在肚脐上切一个小切口就可以了，术后几乎看不到脐部的切口。腹腔镜探查后基本可以明确患侧睾丸的情况。