小儿腹泻是不少家长在育儿路上最早遇到也是最常遇到的问题,多数家长都会急于给孩子用止泻药,怕腹泻时间长了会影响孩子的生长发育。事实上,这种做法并不可取。
腹泻后马上吃止泻药,或导致肠内毒素排不出去
腹泻如同发热、咳嗽一样属于症状,而并不是一种单独的疾病。引起腹泻的原因很多,不仅仅是胃肠炎。 所以,遇到孩子腹泻,应该尽早将其大便标本留存于小塑料盒、玻璃瓶或者保鲜膜内,并于1~2小时送到医院进行检查。检查项目至少要有“大便常规+潜血”。 如果是稀水样大便,还要检测“轮状病毒抗原”。在确定了引起腹泻的原因后,才能在医生的建议下选择适宜的治疗方法。
千万不能一腹泻就急着给孩子用止泻药。腹泻不仅会排出大量体液以及未被人体吸收的营养物质,造成急性脱水和营养不良,还可以排出病菌及产生的相 应毒素。用止泻药虽然暂时止住了腹泻,但是也迫使病毒、细菌等留于肠内,造成大量毒素被人体吸收,反而会对人体造成更严重的损伤,如毒血症、败血症。
“不使用止泻药,早些排出细菌和毒素,疾病好转会更快,必要时还用导泻药或灌肠。”崔玉涛说。
小儿腹泻多因病毒感染,治疗关键是避免脱水
一般来说,腹泻是因为肠道受到刺激引起,而儿童期腹泻多与感染有关,且多数都是病毒感染,比如轮状病毒感染,也就是大家常说的秋季腹泻(不仅发生于秋季,但秋季是轮状病毒胃肠炎的高发季节)。
崔玉涛说,无论是何种病毒所致,患儿在前期发热、呕吐后,会迅速出现水样腹泻,而且每次排便量很多。目前,没有很好的杀灭这些病毒的药物,但病 毒感染引起的腹泻和感冒一样,可以自愈,因此,预防和治疗脱水是治疗病毒性腹泻的关键。特别要注意的是,孩子年龄越小,越容易出现腹泻并发的脱水。
加拿大驻华大使馆特聘医学检察官、医学博士王心咏建议,鼓励腹泻患儿多喝水,必要时补充电解质溶液。如果孩子拒绝服用电解质溶液,可以将电解质溶液冻成冰棒再试一下。
河南省人民医院儿科主任医师史长松向记者介绍了两种自制补液法:
1.用大米、小米熬汤,熬久一点后,只取最上面的汁——小米油,将米渣全部滤掉,然后在小米油里放入少许糖、盐,入口稍微感觉甜甜的、咸咸的即可。
2.将白面放入铁锅内炒一炒或放入微波炉里烤至色泽金黄,然后用开水把面冲成糊状,再加适量的糖和盐,也是口感略微甜甜的、咸咸的就可以了。
博友“培儿屋儿科医生”建议家长要留意宝宝脱水的信号,比如小便明显减少(4~6小时未排尿)、皮肤弹性变差、眼窝凹陷、烦躁或者反应变差、口唇干燥、囟门凹陷、哭时泪少等。如果发现孩子有上述脱水症状,应该及时给他补充水分并及早就医。
腹泻期间,切忌禁辅食、多喝奶
除了防治脱水,合理饮食也很重要。崔玉涛建议,如果孩子的腹泻并不严重,可以停掉肉、鸡蛋等不易消化的辅食,保持米粥、米粉等以碳水化合物为主的好消化的辅食。适当食物的摄入,不仅可以提供一些营养,而且有助于肠道内毒素的排出。
腹泻期间,禁辅食、多喝奶则不是明智的选择。孩子腹泻后,肠黏膜受损,可致小肠黏膜上乳糖酶遭受破坏,因此,很容易并发乳糖不耐受。特别是患了 轮状病毒性胃肠炎后,更容易继发乳糖不耐受,导致患儿喝奶越多,腹泻越重。崔玉涛建议,孩子腹泻时,最好母乳喂养。如果腹泻严重或是继发性乳糖不耐受,可 考虑换用不含乳糖的婴幼儿配方奶粉1~2周。
细菌感染所致的腹泻
口服抗生素效果好过输液
孩子出现腹泻时,如果大便常规检查提示每高倍视野内红细胞和白细胞都超过20个,才应考虑为细菌感染。若孩子无明显的全身中毒症状,使用抗生素的最好途径是口服,不要迷信静脉输注抗生素。
腹泻用药多建议口服药物,是因为药物直接接触消化道黏膜效果会更好,除非脱水酸中毒,才建议输液补液。这样可以避免静脉输液带来的不良反应,孩子免受更大的痛苦,同时获得最大的治疗效果。
此外,崔玉涛提醒:“千万不要认为腹泻了就一定要用抗生素。抗生素本身也会使肠道出现药物引起的炎症,会加重腹泻过程。”
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