我家孩子1岁大，背上长了个包，在医院检查说是良性皮下纤维瘤，必须做手术切除才能治好。但我实在不忍心，怕她太小经受不起麻醉、手术的折磨。请问，皮下纤维瘤能采取保守治疗方法吗？吃药或外敷能不能让它慢慢缩小、消灭？如果一定要手术，是不是要在背部切走一大块肉？以后背上会不会落下很大的疤 痕？

　　一位焦虑的妈妈

　　您的孩子才1岁，在当地医 院诊断为良性皮下纤维瘤。如果是纤维瘤，它是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，可分布在人体各个部位，背部也是好发的一个部位，根据肿瘤本身所含的纤维成分 不同，还可以分为纤维瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。检查时发现肿物位于皮下，呈圆形或椭圆形，边界比较清楚，活动度好，与皮肤无明显粘连。多需要进一步检 查，目前常用B超进行检查，多数可区分出皮下肿物的性质。

　　但要诊断是不是纤维瘤，还需要与其他皮下肿块相鉴别，如皮下脂肪瘤，也是位于皮下，但年长儿比较多见，B超很容易识别出来。其他的肿块如皮样囊肿、皮脂腺囊肿（粉瘤），也表现为皮下肿块，一般容易与实性的纤维瘤相鉴别。还有皮下的血管瘤、淋巴管瘤，都可以通过B超确诊。

　　在背部这个部位还要特别提醒另一个疾病，就是小儿的脊髓脊膜膨出，如果肿物位于背部的正中，千 万不可轻易诊断为皮下脂肪瘤或纤维瘤，此部位可发生先天性脊髓脊膜膨出，如果按一个简单的手术切除了肿物，带来的后果可能是灾难性的，如截瘫。需要在手术 前做一个脊髓的核磁共振（MR）检查，以防误诊。

　　而在治疗方面，确诊后还是要手术切除。手术不仅仅是治疗肿块，有时更重要的是明确诊 断，其他的外敷药物对皮下肿物是没有效果的。如果是纤维瘤，手术也不大。如果是成年人，做局部麻醉，仅在门诊就可完成手术。但是对于小儿，因为麻醉及呼吸道的管理，多数医院都建议到正规手术室进行手术，手术是在静脉药物麻醉与局部皮下麻醉相结合的方式下进行，现代麻醉方式与药物已确保了手术的极大安全，在 正规的医院做基本不用担心有后遗症。纤维瘤位于皮下的深筋膜层，也是较深的皮下层，并不需要挖去一大块肌肉，沿边界清楚的肿块周围切除就可以了。现在用在小儿外科中的缝线基本都是可吸收的线，缝合伤口也是在皮内缝合，并不需要进行伤口拆线。做完手术观察几天基本就可以出院了，伤口也不会太大，如果怕留有疤 痕，还可以外涂药物进行预防。

　　在预后方面，切除的肿物常规会送病理检查，是最后确认的“金标准”，特别是诊断为纤维瘤时，一定以最后的病理检查为准。如果病理结果是一般常见的纤维瘤，复发的几率也不大。