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小儿多尿或是神经性尿频
发布时间:2012-10-17 03:43     来源:君健网

  阿慧这几天终于可以轻松一点了,前天她把4岁的女儿佳佳送去了幼儿园,再也不用一天到晚围着这小家伙转了。可是阿慧的快乐没持续几天麻烦就来了。原来,幼儿园的老师打来电话说佳佳在学校里很不听话,老捣乱,上课没几分钟就喊要上厕所。有时一节课要去十几趟,老师以为她故意调皮,不让她去,可又见她坐 在位子上憋得浑身难受,不像是装出来的,只好又让她去了。可她这样既影响了老师讲课,也影响了其他小朋友。

  阿慧一听急了,赶紧去学校把女儿接回来,回家后仔细观察女儿,发现她果然是老往厕所跑,即使是在喝水不多的时候。有时刚刚喝了水,她马上就要去 厕所。阿慧忍不住问女儿:“佳佳,有什么问题吗?怎么总去厕所?”女儿说:“妈妈,我总觉得憋得难受,可每次又尿不了多少。”阿慧想,女儿可能是有点泌尿 系感染,因为几年前她自己也曾有过这种情况。于是她去药店买了些口服的消炎药,每天让女儿按时服用。

  可过了几天,女儿的情况仍没有改善,老师仍然打电话来反映情况。阿慧着急了,这才决定带佳佳到医院检查。经过一系列检查后,医生和蔼地问佳佳: “小佳佳,你尿尿时疼吗?”“不疼。”医生又转向阿慧:“孩子平常玩的时候,也总去厕所吗?”阿慧说:“我有时也纳闷,她和别的孩子玩时,去厕所较少,有 时玩一个钟头都不去一趟。但怎么一到学校就憋不住了呢?你说怪不怪?”

  医生说:“一点儿也不怪,你的孩子已基本排除了泌尿系感染,她得的是神经性尿频症。”“神经性尿频?这是种什么病?”阿慧一脸疑问。

   什么是神经性尿频

  神经性尿频好发于学龄前儿童,尤以4~5岁多见,主要表现为每天排尿次数增加而无尿量增加,尿常规检查正常,排尿次数可以从正常的每天6~8次 增加至20~30次,甚至每小时十多次,患儿尿急,一要小便就不能忍耐片刻,较小患儿经常为此尿湿裤子,可继发尿路感染或阴部湿疹。每次排尿量可以很少, 有时仅几滴,睡眠后则无尿频,常在上床睡觉前、吃饭时、上课时加重。

   神经性尿频的病因

  其实,神经性尿频症的患儿并没有器质性的病变。诱发本病的原因主要有两方面:一方面是小儿大脑皮质发育尚未完善,对脊髓初级排尿中枢的抑制功能 较弱,而且这一功能最脆弱最易受损,容易受外界不良刺激的影响而出现障碍,再加上膀胱括约肌的功能相对低下,一旦发生功能失调,就容易出现尿频。

  另一方面,孩子在生活中经常受到惊吓或精神紧张,易使神经功能失调而发生本病。例如生活环境的改变,刚入托的孩子,入学心理准备不足;被寄养给 他人抚养;父母突然分离、亲人死亡;害怕打针和考试;或对某种动物的惧怕等。这些都可能使小儿精神紧张、焦虑,使抑制排尿的功能发生障碍,结果表现出小便 次数增多。

  当然,除此两方面的原因外,还应询问小儿近期有无增加液体的摄入量和应用利尿药物,如咖啡因、茶碱类利尿剂等,因为摄入量增加和使用利尿剂也可引起日间尿频。

  根据阿慧的描述,佳佳的神经性尿频应该是由精神因素引起:孩子刚入幼儿园,对新环境还不适应,很容易产生精神紧张,从而导致尿频的发生。

   神经性尿频如何治疗

  当确定为神经性尿频后,家长不必过于紧张,应该对孩子耐心诱导,告诉孩子,他们是健康的,不用着急,不要害怕,尿频症状会很快好起来,以消除患 儿的顾虑。同时鼓励他说出引起紧张不安的事情,关心他提出的问题,给他认真解释、安慰,使他对害怕担心的问题有一个正确认识,尽快恢复轻松愉快的心境。

  对于入园、入学儿童,还要取得幼儿园、学校老师的配合,上课要放松情绪,对患儿要多理解、安抚,不可禁止患儿小便,更不要打骂训斥。鼓励患儿多参加一些轻松愉快的游戏,把孩子的注意力集中到游戏或其他活动中。

  平时若患儿想小便时,鼓励其暂时忍一下,延长两次排尿的间隔时间,如有进步时应给予表扬,逐渐使其排尿间隔时间延长到正常。对孩子的矫正教育要 有耐心,千万不要打骂训斥,这样会使孩子情绪更紧张。给予信心和鼓励,将会明显改善患儿的症状,大部分患儿在治疗后数日内会痊愈。

  同时也可配合使用药物,如阿托品,它可使膀胱的逼尿肌松弛,括约肌收缩,增加膀胱蓄尿量,减少排尿次数,注意应在医生指导下使用。

   注意与其他疾病鉴别

  当然,小儿出现排尿增多不一定都是神经性尿频,许多其他因素也可引起。常见的有以下几种:

  1.尿道及季节因素:如尿频但每次尿量不多,尿时无痛苦表情,也无其他症状,首先要考虑局部因素,如尿道口发炎,包皮过长,或蛲虫刺激阴部等。此外,季节因素,如冬季多尿是正常现象。

  2.饮食性多尿:如尿频同时每次尿量多,而无其他表现时,首先要注意是否喝水太多,尤其是喜欢糖水的小儿多发生。

  3.泌尿道炎症:如尿频、尿急、尿痛或伴发热,应考虑有泌尿系感染,如膀胱炎、肾盂肾炎等,尿检查显微镜下可查到脓细胞或大量白细胞,严重时伴有全身感染中毒症状,需抗生素治疗。

  4.特殊疾病:如尿频伴尿量多,同时有口渴多饮、消瘦的情况,应注意检查尿液,如尿内含糖则应考虑糖尿病,如尿内无糖而比重低则应想到尿崩症。

  总之,发现孩子尿频时,应首先到医院检查,排除身体疾病的影响,确定是神经性尿频后,再按上述原则治疗。如果不查明病因,有可能会延误孩子的病情。

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