急性感染诱出“小黄豆”

  张女士在女儿两岁时，一次洗脸中偶然发现女儿耳后靠近颈部处每侧都能摸到一个“黄豆粒”大小的硬块，还可以上下滑动。由于近年来儿童白血病、淋巴瘤等报道越来越多，张女士很惊慌地带女儿去看医生。医生检查后告诉她这两个“黄豆粒”应该是孩子不久前扁桃体发炎后引起的淋巴结肿大，不用太多担心。

  半年过去后，张女士再摸女儿的两个“黄豆粒”，发现仍然在那里，她感到很不解，为何扁桃体炎好了这么久，肿大的淋巴结还不消退呢？

  中山大学第一附属医院儿科副主任医师沈振宇解释，淋巴系统是我们人体对抗疾病的防御系统，淋巴结相当于警察局，不同部位的淋巴结负责不同区域的防御。当孩子出现一些常见的疾病如急性化脓性扁桃体炎、反复感冒等，附近的淋巴结就会肿大，调动淋巴细胞与细菌、病毒作战，这时如果按压肿大的淋巴结，孩子会叫痛。但炎症消退后，肿大的淋巴结不会马上消退，可能会持续几天或几个月，甚至超过一年，不过这时再按压淋巴结，孩子则不会有痛感了。

  沈振宇介绍，这种情况多出现在学龄前儿童，当孩子六七岁后，淋巴系统的活跃度逐渐下降，出现肿大的情况就越来越少了。所以，在孩子六七岁前，耳后即使长时间存在“黄豆粒”，只要没有短期内（2到3个星期）快速长大，摸上去边缘清晰、可以滑动，则属于生理性的淋巴结肿大，家长则无需担心，也不需要任何治疗。

  恶性疾病多伴其他症状

  至于很多家长担心会不会是白血病、淋巴瘤、淋巴结核等严重的疾病，沈振宇解释，这些疾病确实也会出现淋巴结肿大，往往这些肿大与周围的组织会粘连，而且边缘不清晰，摸上去不会滑动。与之前所谈到的孩子生理性的淋巴结肿大有明显不同。

  另外，如果是白血病、淋巴瘤、淋巴结核等疾病，除了淋巴结肿大外，还会出现其他的伴随症状。比如若是白血病、淋巴瘤，孩子还可能出现牙龈易出血、身上易出现出血点、经常不明原因发烧等症状；如果是淋巴结核，孩子会出现长期低热、消瘦、胃口差，胸部X光片也有显示。

  沈振宇说，如果单纯的耳后淋巴结肿大，而且半年多时间也没有明显增大，无需太担心。如果仍不放心，可以持续关注，定期用手摸一下，看看有没有肿大或其他变化，并可以利用孩子每次就医的机会，请儿科医生顺便检查一下。