■ 西安交通大学医学院第二附属医院儿科 刘海燕

    新生宝宝中有一半的孩子会发黄，这样的孩子我们通常诊断为新生儿黄疸。这么高的发生率，是否都需要积极的治疗呢？其实新生儿黄疸大部分属于生理性黄疸，是不需要特殊治疗的。

    那么家长可能会问，什么叫不需要特殊治疗？我怎么判断孩子是生理性还是病理性呢？生理黄疸情况下，新生儿一般情况良好，足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天可以消退，最迟不超过两周；早产儿的黄疸最长可延迟到3～4周。这段时期家长必须要多注意孩子黄疸的情况，一旦觉得孩子黄疸病情发展非常迅速，或者很长时间没有消退的迹象，就要及时去医院。

    怎么观察孩子黄疸问题呢？下面我来介绍一些简单实用的方法，供家长们参考。

    1.早开奶

    产褥期的母亲要充分认识三早的重要性(早接触、早吸吮、早开奶)：出生30分钟内开奶，开奶可使新生儿得到初乳，从而减轻新生儿生理性黄疸。日常喂养中，注意按需给奶，在新生儿生理性黄疸阶段，保证新生儿能量及早充足的摄入，则可使胎粪较早排出，而且建立肠道的正常菌群，从而减少胆红素自肠道的吸收，有利于新生儿黄疸消退。同时必须保证充分的水供应，以防止血液的浓缩，造成胆红素水平的升高。

    2.多观察，勤测量

    如果发现孩子出生三天后出黄疸了，家长可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果只是面部黄染，为轻度黄疸，可以在家观察；如果发现躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸，这时候就需要到医院化验了。

    3.不一定抽血化验黄疸

    一听去医院，很多家长最怕给孩子抽血。其实，很多时候，如果大夫感觉孩子不重，通常可以用经皮测胆仪(大医院一般都有这个仪器)粗略测一下(仪器碰一下皮肤就可以)。如果很严重，需要及时抽血化验。

    4.吃喝要注意

    建议家长喂点葡萄糖水,给新生儿充足的水分，因为小便过少不利于胆红素的排泄。喂点乳酸菌制剂(如妈咪爱、金双歧等)：借助这些药物，可以尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，黄疸会增高。喂点中药(茵栀黄颗粒)，利用中药起到清热解毒、利湿退黄的作用。

    5.拉撒要观察

    孩子黄疸了，除了吃喝，还要多观察大小便颜色；如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致；如果发现尿布被尿液染成特别黄的颜色，要抓紧时间去医院。

    6.护理要积极

    孩子出生后，尤其是早产儿，很多新手妈妈不会喂养和护理。这些孩子除了吃好，要多做抚触，有条件的还可以让孩子游泳，游泳、水疗等运动能达到促进黄疸消退，缩短黄疸持续时间，减轻黄疸对机体的不良影响的作用。

    7.黄疸延长不恐慌

    由于各种原因，很多孩子生理性黄疸时间延长了，这个时候，需要积极去医院让大夫检查。需要给家长说的是，黄疸出现是从面部出现，逐渐蔓延到全身，而消退的时候，却是按相反的顺序消退的，孩子面部黄色最后才消退，所以很多家长只注意孩子露出的面部不消退，心里很紧张。其实只要身体上基本退了，问题不大。如果发现孩子全身都黄，一定要抓紧时间去医院。