胎儿心血管疾病是当今危害新生儿生命生存质量的主要疾病之一，具有死亡率和致残率高的特点，据报道先天性心脏病占我国出生婴儿的8%—12%，意味着我国每年有12万到80万的先天性心脏病患儿出生，其中复杂的、目前治疗手段尚不能达到良好治疗效果的或易出生后早期死亡的先心病约占20%，是新生儿及儿童期的主要死亡原因之一。这些给家庭和社会带来了沉重的精神及经济负担，给患儿带来无尽的痛苦。

　　胎儿先天性心脏病的高危因素

　　一、来自母体的因素

　　1.母亲怀孕早期患各类感染性疾病，尤其是病毒性感染。如风疹、水痘、流感、流行性腮腺炎等，其胎儿患先天性心脏病的发生率很高。

　　2.各种类型的糖尿病，尤其是在妊娠早期的胰岛素依赖型病人，其胎儿畸形的发生率可为正常人群组的4—5倍，其中三分之一有心血管畸形，常见为房间隔缺损、室间隔缺损、大动脉、尤其是肥厚性心肌病变等发生率可高达30%—50%。

　　3.结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎，其先天性心脏病发生率为40%左右，系统性红斑狼疮等疾病所产生的抗体，可以通过胎盘对胎儿传导系统产生损害。

　　4.孕期接受某些药物或毒物影响：常见有苯丙胺、化学物质锂、三甲双酣、大伦丁、酒精、吸烟。

　　5.高龄孕妇及不正常妊娠史：孕妇年龄大于35岁，其胎儿染色体畸变的几率增高。在羊水过多、羊水过少时先天性心脏病的发生率也随之增高。既往史中有反复流产、死胎或先天性畸形发生均为胎儿超声心动图检查的指征。

　　二、来自胎儿方面的因素

　　1.常规产前超声检查发现胎儿心脏可疑异常

　　尤其是四腔心切面异常。

　　2,常规检查中发现以下器官的畸形、提示与先天性心脏病有较大关联

　　●脑积水

　　●食道闭锁、十二指肠闭锁、空肠闭锁

　　●脐膨出、胃肠膨出

　　●肾脏发育不全

　　●膈疝

　　3.染色体异常

　　染色体异常的胎儿中，先天性心脏病的发病率以第21对染色体三体即先天性愚型最高为50%，其他有18对染色体三体畸形、Tuner’s综合征、Noonan’a综合征、Willian’a综合征等。

　　4.胎儿心律失常

　　胎儿心律失常包括心动过缓、心动过速和心律不齐。以上三种情形均为胎儿超声心动图检查的适应症。

　　5.胎儿水肿

　　胎儿水肿是指胎儿皮下、体腔（胸、腹腔）积液。非溶血等免疫问题引起的胎儿水肿可能因心脏畸形或心功能不全引起。

　　胎儿心脏畸形分类

　　致死性畸形：

　　左心发育不良综合征、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、单心室、单心房、两腔心、右心发育不良、心内膜垫缺损、多发畸形（法洛四联症等）。

　　非致死性畸形：

　　房间隔缺损、室间隔缺损、室缺合并房缺、右位心、动脉导管粗大等。致死性心脏畸形围产期死亡率高、手术治疗费高，疗效差，平均寿命远远低于正常人群。

　　胎儿心脏超声探查的目的即是对这些复杂的、难治的、易出生死亡的胎儿心脏给予产前诊断，从而给临床提供及时正确的科学诊断依据，使胎儿出生前后得以及时诊治。

　　先天性心脏病的家族史

　　家族史包括父亲本身为先天性心脏病患者，家庭中已有其他子女患先天性心脏病，较近的旁系亲属中患先天性心脏病，在此组病人中，先天性心脏病的发生率为3%—5%，胚胎发育到第二周开始形成原始血管，第三周形成原始心血管系统并具有血液循环，第7—8周心房心室形成，胎儿心脏结构基本完成。

　　所以，在这个时期胎儿受到任何刺激都会影响胎儿心血管发育。但是早期胎儿心脏小，切面显示不清；晚期胎儿由于骨骼发育后方声影的影响及胎方位的影响均导致胎儿心脏的探查受影响。

　　“胎儿超声心动图检查”——更早、更准确探查胎儿心脏异常

　　孕20—28周为胎儿超声心动图探查的最佳时期。彩超不仅可对胎儿先天性心脏病进行定性诊断，而且可以进行定量分析，是目前诊断胎儿先天性心脏病的最佳手段。胎儿超声心动图检查具有无创、费用低、可重复的优点。因此，对于社会、家庭及胎儿都有很大的好处。